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Professeur Larbi Abid

Bloc notes

Des médecins cubains en Algérie
Note du 14/11/2019 17:46:32.

Le 1er Prix « Tedjini Haddam » décerné au Pr Jean-Paul Grangaud
Note du 05/11/2019 11:03:27.

Ouverture des inscriptions au Certificat de sur-spécialisation en hépatologie, gastro-entérologie et nutrition pédiatrique
Note du 30/07/2019 16:07:29.

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Histoire de l'Algérie médicale

Les hommes et les femmes

BELKHODJA Janine-Nadjia

Professeur Janine-Nadjia Belkhodja Cette dame au caractère bien trempé, fait partie de ces icones que l’Algérie s’enorgueillit d’avoir enfantées un jour. Née à Alger un 2 avril de 1928, elle a brisé tous les tabous. D’abord celui des enfants nés de mariages mixtes, de militante communiste avec l’étiquette étriquée d’apostasie- « Je suis profondément croyante »- chose qu’elle affirme dans l’émission radiophonique « J’avoue que j’ai vécu » de Malika Lafer, celui de l’étudiante indigène qui ne pouvait prétendre qu’au concours d’externat et enfin celui du planning familial lancé à la fin des années 60, une fois la souveraineté nationale recouvrée.

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Naissance de la médecine algérienne

La chirurgie plastique en Algérie

Durant de nombreuses décennies, la chirurgie plastique a été le parent pauvre de la chirurgie générale. S'occupant surtout des brûlés et des pertes de substances cutanées post-traumatiques, cette discipline a pris son essor pendant la deuxième guerre mondiale. En Algérie, Alger a connu deux grands chirurgiens plasticiens qui ont contribué par leur travaux à l'essor de la chirurgie plastique mondiale.

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Revue de presse oncologique hebdomadaire

Les tumeurs de Klatskin

Proposé par Larbi Abid - Algérie - Avril 2019

Auteur : Leslie Rinaldi

Le Drainage biliaire

La question du drainage biliaire préopératoire dans les tumeurs de Klatskin a fait l’objet d’une étude américaine [1], certes rétrospective, mais intéressante sur le choix du drainage biliaire préopératoire entre abord endoscopique et percutané. L’ensemble des 288 patients a initialement subi un drainage biliaire endoscopique (CBE). 108 patients (38 %) ont dû bénéficier d’un Drainage Biliaire Transhépatique Percutané (DBTP) avant la chirurgie. Le modèle permettant de prédire la nécessité d’un DBTP complémentaire au drainage endoscopique préopératoire a identifié trois sous-groupes :

les patients avec un risque faible de 7 %, ceux avec un risque modéré de 40 % et ceux avec un risque élevé de 62 %.
Le groupe à haut risque était composé de patients avec l’obstruction des voies biliaires droites.
ou bilatérales avec une bilirubine totale supérieure à 150 mmol/L.

Ce modèle de prédiction avait une bonne discrimination (aire sous la courbe 0,74). De plus, une étude multicentrique de grand effectif datant de 2009 avait montré que les résultats opératoires étaient améliorés par un drainage préopératoire uniquement pour les résections hépatiques prévoyant de laisser moins de 30 % de foie résiduel. Enfin, une méta-analyse de 11 publications [2] a montré que le drainage préopératoire ne réduisait pas la mortalité, ni ne modifiait la durée d’hospitalisation de taux de décès, donc sans bénéfice clinique évident.

Take Home Messages : La bilirubine élevée associée à l’obstruction des voies biliaires droites ou bilatérales semble être un critère orientant vers un drainage biliaire percutané.

Références

Wiggers J, Groot Koerkamp B, Gonen M, van Dieren S, Rauws E, Schattner M, van Delden O, Brown K, Allen P, Busch O, D’Angelica M, Dematteo R, Gouma D-J, Kingham P, Jarnagin W, van Gulik T. OP052-LB3 Preoperative biliary drainage in perihi-lar cholangiocarcinoma: identifying patients that benefit from immediate percutaneous instead of endoscopic drainage.
Liu F, Li Y, Wei Y, Li B. Preoperative biliary drainage before resection for hilar cholangiocarcinoma: whether or not? A systematic review. Dig Dis Sci. 2011; 56(3):663-72.

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