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Publié dans Médecine du Maghreb 139 - Septembre 2006 - pages 33-38

Le traitement conservateur du kyste hydatique de la rate

Auteurs : H.O. EL MALKI, M. AMAHZOUNE, K. BENKHRABA, H. EL KAOUI, Y. ELMEJDOUBI, R. MOHSINE, K. AIT TALEB, M. CHARIF CHEFCHAOUINI, L. IFRINE, S. OULBACHA, A. BELKOUCH, M. EL ALAOUI,A. MAAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc

Résumé

But de l'étude : Rapporter notre expérience dans le traitement conservateur du kyste hydatique de la rate et discuter les avantages et les inconvénients des différentes possibilités chirurgicales.
Sujets et méthodes : Du 1er janvier 1990 au 31 décembre 2002, nous avons opéré, dans un service de chirurgie digestive, 19 patients porteurs de kystes hydatiques de la rate. Il s'agissait de 14 femmes (74 %) et de 5 hommes (26 %). L'âge moyen des patients était de 42,5 ans. Sept de nos patients avaient des antécédents d'hydatidose dont deux étaient opérés pour une hydatidose multiple hépato-spléno-péritonéale et ont récidivé après un traitement conservateur de la rate. Tous nos malades avaient des douleurs abdominales diffuses. Une splénomégalie isolée était palpable dans 4 cas. L'échographie abdominale a été réalisée dans tous les cas et a permis de poser le diagnostic en détectant la présence de kystes hydatiques de la rate. Le traitement chirurgical consistait en une stérilisation du contenu du kyste à l'eau oxygénée, évacuation du contenu et résection du dôme saillant.
Résultats : Nous avons découvert 23 Kystes Hydatiques de la Rate (KHR). Le traitement conservateur a été réalisé 20 fois. Une splénectomie a été réalisée 3 fois après que l'on ait tenté un véritable traitement conservateur. La mortalité opératoire était nulle. La morbidité (n = 2) était de 11,1 %. La moyenne du suivi était de 24 mois avec des extrêmes de 10 et de 120 mois. Nous avons observé 2 récidives. Ces deux patients ont bénéficié d'un deuxième traitement conservateur.
Conclusion : La résection du dôme saillant dans le kyste hydatique de la rate est le traitement de choix du fait de la faible morbidité et l'absence de mortalité.

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