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Publié dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 5-8

Le traitement chirurgical du megaoesophage idiopathique : place du système anti reflux

Auteurs : H. O. EL MALKI, M. AMAHZOUNE, K. BENKHARABA, Y. ELMEJDOUBI, H. M’RABTI, R. MOHSINE, K. AÏT TALEB, M. CHARIF CHEFCHAOUNI, L. IFRINE, S. OULBACHA, A. BELKOUCHI, H. EL ALAOUI, A. MAAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc

Résumé

But de l'étude : Discuter la place du système anti-reflux après l'opération de HELLER pour le mégaoesophage idiopathique.
Sujets et méthodes : C'était une étude rétrospective ayant concerné 70 patients opérés pour un mégaoesophage idiopathique durant une période de 33 ans. Il s'agissait de 44 femmes et de 26 hommes, d'âge moyen de 32,5 ans. Tous nos patients avaient été opérés. L'étendue de la myotomie était de 6 cm sur le bas oesophage et débordant sur les 3 premiers centimètres de l'estomac (opération de HELLER). Un système anti-reflux (n= 47) n'avait été réalisé que lorsqu'on avait mobilisé et disséqué de la région oeso-cardio-tubérositaire.
Résultats : Les suites immédiates étaient simples. Le recul moyen était de 17 mois avec des extrêmes de 1 mois à 72 mois. Après l'intervention nous avons assisté à une disparition complète de la dysphagie chez 68 patients (97 %) (p < 0,001), et une reprise pondérale conséquente. Les suites lointaines étaient marquées par 2 récidives. La survenue d'un reflux gastro-oesophagien clinique était rapportée chez 4 patients (5,7 %) et tous avaient un système anti-reflux (p > 0,05).
Conclusion : L'adjonction systématique d'un système anti-reflux associé à la myotomie n'est pas nécessaire.

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