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Publié dans Médecine du Maghreb 248 - Janvier-Février 2018 - pages 12-18

Devenir des masses résiduelles médiastinales après traitement du lymphome de Hodgkin localisé avec bulky médiastinal

Auteurs : H. Ben Salah, L. Ghorbel, F. Dhuib, E. Daoud, M. Elloumi, J. Daoud - Tunisie

Résumé

Objectif : Etudier l’évolution à long terme des résidus médiastinaux isolés après traitement du lymphome de Hodgkin.
Patients et méthodes : Etude d'une série de 15 malades présentant un lymphome hodgkinien de stade II bulky sus-diaphragmatique et pris en charge par le comité des hémopathies malignes des CHU de Sfax entre 1993 et 2013. La taille moyenne de la masse bulky médiastinale au scanner était de 10 cm. Le traitement a consisté en une polychimiothérapie, suivi d’une radiothérapie des sites initialement atteints. Les critères de Cheson étaient utilisés pour l'évaluation de la réponse. Les patients étaient évalués sur le plan clinique biologique et par une TDM à 3 mois de la fin de traitement puis surveillés régulièrement.
Résultats : L'évaluation 3 mois après radiothérapie avait montré une réponse complète dans 40% des cas, un résidu dans 40% des cas et une stabilité dans 20% des cas par rapport au scanner fait à la fin de la chimiothérapie. Au cours de l'évolution, le nombre de malades conservant une masse médiastinale stable était de 5. Un seul cas de disparition du résidu médiastinal était noté. Le nombre total de progression médiastinale était de 3 cas.
Conclusion : Après radiothérapie, une disparition complète de la masse médiastinale n'est obtenue que pour la moitié des cas. Le résidu médiastinal n'est pas synonyme de maladie active. Une progression ou une rechute de la maladie est observée dans un tiers des cas.

Summary
Fate of mediastinal residual masses after treatment of localized Hodgkin's lymphoma with mediastinal bulky

Purpose: To study the long-term evolution of isolated mediastinal residues after treatment of Hodgkin's lymphoma.
Patients and methods: Study of a series of 15 patients with stage II bulky supradiaphragmatic Hodgkin's lymphoma treated by the Committee of Malignant Hemopathies of the Sfax University Hospital between 1993 and 2013. The mean size of bulky mediastinal bulky mass at the CT scan was 10cm. Treatment consisted of multidrug chemotherapy, followed by radiotherapy of the initially involved sites. The Cheson criteria were used to evaluate the response. Patients were evaluated on a biological clinical basis and CT at 3 months from the end of treatment and monitored regularly.
Results: The evaluation 3 months after radiotherapy showed a complete response in 40% of the cases, a residual in 40% of the cases and a stability in 20% of the cases compared to the CT scan at the end of the chemotherapy. The number of patients maintaining a stable mediastinal mass was 5. Only one case of disappearance of the mediastinal residue was noted. The total number of mediastinal progression was 3 cases.
Conclusion: After radiotherapy, a complete disappearance of the mediastinal mass is obtained only in half of the cases. The mediastinal residual mass is not synonymous with active disease. A progression or a relapse of the disease is observed in one third of the cases.

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