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Publié dans Médecine du Maghreb 247 - Nov./Déc. 2017 - pages 37-42

Grossesse gémellaire associant môle hydatiforme complète et fœtus normal

Auteurs : R. Fatnassi, N. Marouen, A. Massoudi, W. Mansouri - Tunisie

Résumé

La grossesse gémellaire associant une môle hydatiforme complète et une grossesse normale est une situation obstétricale exceptionnelle. Il s’agit d’une gestation à haut risque maternel et fœtale. Sa symptomatologie clinique est non-spécifique mais grâce aux progrès de l’échographie, son diagnostic est rendu de plus en plus précoce. Sur le plan évolutif, la majorité des cas décrits évoluent vers un avortement spontané. Toutefois, 40% des grossesses donnent naissance à un fœtus vivant normal. Ainsi, la prise en charge de ces grossesses demeure un sujet de controverse : faut-il poursuivre la grossesse en dépit de toutes les complications ou interrompe la grossesse parfois obtenue par des techniques d’aide médicale à la procréation ?
A l’occasion d’une nouvelle observation est une revue de littérature, nous allons étudier les aspects diagnostiques et les modalités de prise en charge.

Summary
Twin pregnancy associating both complete hydatidiform mole and normal pregnancies

Twin pregnancies associating both complete hydatidiform mole and normal pregnancies represent an exceptional obstetrical situation. It is a high-risk gestation either for the mother or for the normal fetus. There are no specific clinical features. The ultrasonography examination, thanks to its recent evolution, is the key stone for an earlier diagnosis. Concerning the fetal prognosis, most of these pregnancies evolve spontaneously to abortion. Never the less, 40% of the cases end with the birth of a healthy normal child. The management of such pregnancies still remains controversial: when diagnosed should the gestation be continued despite all the potential maternal and fetal complications or should it be interrupted, considering that these pregnancies can be consecutive to an assisted reproductive technology?
Through this new case and a review of the literature, we will discuss the specificities of the diagnosis and the management of this condition.

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