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Publié dans Médecine du Maghreb 246 - Sept./Oct. 2017 - pages 21-26

Psoriasis de l’enfant : particularités épidémiologiques et cliniques au Maroc

Auteurs : C. Ebongo, R. Razanapinaritra, S. Chiheb - Maroc

Résumé

Introduction : Le psoriasis est une dermatose chronique évoluant par poussées et rémission. L’existence d’un terrain génétique est suspectée. Il n’est pas exceptionnel chez l’enfant. Peu d’études épidémiologiques se sont intéressées à ce sujet. L’objectif de notre étude était donc d’en déterminer les particularités épidémiologiques et cliniques au Maroc.
Méthodologie : Nous avons mené une étude descriptive rétrospective de janvier 1995 à décembre 2014, intéressant les enfants et adolescents âgés de moins de 16 ans au service de Dermatologie et Vénérologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour psoriasis.
Résultats : Quatre cent quarante-deux patients ont été recrutés soit 236 (53,4%) filles et 206 (46,6%) garçons soit un sex-ratio F/H de 1,14. L’âge moyen était de 9,9 ans et 36 (8,1%) patients avaient moins de 1 an. Cinquante-trois patients (12%) étaient issus d’un mariage consanguin et 54 (12,2%) avaient des antécédents de psoriasis familial. Soixante-dix-sept patients (17,4%) rapportaient un facteur déclenchant les poussées. Les formes retrouvées étaient : 53,2% de psoriasis en plaques, 41,6% en gouttes, palmo-plantaire chez 10,9%, unguéal chez 5,4%, pustuleux chez 4,5%, 3,2% d’érythrodermie, 1,8% de psoriasis des langes, 0,9% d’arthropathie, 0,7% cas de psoriasis crétacé. Le traitement était uniquement local pour 90,3% ou associé 3 fois à du méthotrexate, 15 fois à des rétinoïdes, 25 fois à de la photothérapie. On enregistrait 69,5% de rémissions, 17,4% de rechutes et 13,1% perdus de vue.
Discussion : Le psoriasis est une maladie dont la prévalence varie selon la zone géographique et l’ethnie. Il serait moins fréquent chez l’enfant. Certains auteurs rapportent une prédominance féminine et une histoire familiale de psoriasis. Les formes cliniques les plus fréquentes sont le psoriasis vulgaire et en gouttes et les formes graves sont rares. Le traitement local est majoritairement prescrit avec une évolution favorable dans la majorité des cas. Les traitements systémiques utilisés chez l'adulte peuvent être prescrits en fonction de l’âge de l’enfant.
Conclusion : Le psoriasis n’est pas exceptionnel chez l’enfant. Il n’existe pas de prédominance liée au sexe et les formes bénignes sont les plus fréquentes, répondant bien au traitement local. Cependant nos résultats ne peuvent être représentatifs de la population pédiatrique maghrébine ou mondiale d’où la nécessité d’études multicentriques.

Summary
Psoriasis in children: epidemiological and clinical characteristics in Morocco

Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease. Its prevalence varies by region and a genetic predisposition is suspected. It is not uncommon in children. There are very few epidemiologic studies available in the literature, the aim of our study was therefore to determine the epidemiological and clinical characteristics in Morocco.
Method: A retrospective descriptive study was conducted from January 1995 to December 2014, on children and adolescents under 16 years followed for psoriasis in Dermatology department of Casablanca teaching hospital.
Results: Four hundred and forty-two patients were recruited: 236 (53,4%) girls and 206 (46,6%) boys, sex-ratio of 0,87. The mean age was 9.9 years and 36 (8,1%) patients were younger than 1 year. 12% were from a consanguineous marriage and 12.2% had a psoriasis family’s history. 17.4% reported triggering factors. The following clinical forms were found: 53.2% psoriasis vulgaris, 41.6% guttate psoriasis, 10,9% palmoplantar, 5.4% nail psoriasis, 4.5% pustular, 3.2% erythrodermic, 1.8% napkin psoriasis, 0.9% arthropathic psoriasis, 0.7% scalp psoriasis. A topical treatment was prescribed alone for 90.3% and associated with systemic treatment for the others: methotrexate for 3 patients, retinoids for 15, phototherapy for 25. We recorded 69.5% of remissions, 17.4% of recurrences and 13.1% were lost of follow up
Discussion: Psoriasis is a disease whose prevalence varies among ethnics. It is less common in children. Some authors report a female predominance and a family psoriasis ground. The most frequent clinical forms are psoriasis vulgaris and guttate psoriasis and severe forms are rare. Local treatment is mostly prescribed with good results in the majority of cases. Systemic treatments used in adults may be prescribed following age of the child.
Conclusion: Psoriasis is a common disorder and probably more frequent than we think in the pediatric population. Treatment depends on several factors, but the local treatment is usually enough.

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