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Publications scientifiques

Publié dans Médecine du Maghreb 244 - Mai/Juin 2017 - pages 39-46

Approche dans la prise en charge des ruptures post-traumatiques du tendon patellaire. A propos de 23 cas

Auteurs : Y. Jalal, A. Bah, S. Zaimi B, M. Benchekroune A, A. Jaafar - Maroc

Résumé

Introduction : La rupture post-traumatique du tendon patellaire est une entité rare. Les modalités de prise en charge chirurgicale sont assez diverses. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et radiologiques de la réparation chirurgicale par suture termino-terminale avec cadrage métallique des ruptures récentes du tendon patellaire.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 23 dossiers colligés au service de chirurgie de traumatologie-orthopédie de l’hôpital militaire de rabat, sur une période de 6 ans entre janvier 2009 et octobre 2014. La réparation chirurgicale par suture termino-terminale avec cadrage par fil d’acier était la technique choisie. La rééducation passive est débutée précocement. L’évaluation de nos résultats cliniques et radiologiques était faite à partir des consultations régulières, permettant la mesure des amplitudes articulaires, le calcul de l’Index de Caton et Deschamps (ICD), et le score de Lysholm, ainsi que le taux de satisfaction de nos patients.
Résultats : Sur 30 patients éligibles à l’étude, 23 ont été retenus. L’âge moyen de nos patients était de 40 ans (ET = 3,5) Il s’agissait de 21 hommes et 2 femmes. A 18 mois de recul, la flexion moyenne était de 120° (50°-140°), l’extension active moyenne de -0,65° (-5°-0°). Le score de Lysholm est passé de 85/100 au 6ème mois, à 93 au dernier recul. Sur le plan radiologique, l’ICD moyen en post-opératoire immédiat était de 0,93 (0,8-1,11), et à 6 mois était de 1,08 (0,82-1,25). Les résultats étaient excellents chez 5 cas soit 69%, bon chez 16 cas soit 22%, et insatisfait chez 2 patients soit 9%.
Conclusion : Le traitement chirurgical précoce et adéquat des ruptures du tendon patellaire, associé à une rééducation adaptée sont les seuls garants des résultats fonctionnels satisfaisants.

Summary
Our approach in the management of post-traumatic ruptures of the patellar tendon: about 23 cases

Introduction: Post-traumatic rupture of the patellar tendon is a rare entity. Details of surgical management are quite different. The objective of this study was to assess the functional and radiological findings of surgical repair with termino-terminal stitches with metal framing of recent fractures of the patellar tendon.
Material and methods: This is a retrospective study of 23 cases collected in the surgery Department of Traumatology-orthopedics of the Military Hospital of Rabat, over a period of 6 years between January 2009 and October 2014. Surgical repair by termino-terminal suture with framing by steel wire was the chosen technique. Passive rehabilitation technique began early. Evaluation of our clinical and radiological findings was made from regular consultations, allowing the measurement of articular amplitudes, calculating Caton and Deschamps' index (CDI), and score of Lysholm, as well as the level of satisfaction of our patients.
Results: On 30 eligible patients in the study, 23 were selected. The average age of our patients was of 40 years (ET = 3,5), it was 21 men and 2 women. At 18 months of decline, average flexion was 120° (50°-140°), average active extension of -0,65° (-5°-0°). The score of Lysholm spent from 85/100 in the 6th month to 93 at the last drop. Radiologically, the average CDI in immediate post-operative time was 0.93 (0,8-1, 11), and at 6 months, it was 1.08 (0, 82-1, 25). Results were excellent in 5 cases or 69%, good in 16 cases, or 22%, and dissatisfied in 2 patients is 9%.
Conclusion: Early and appropriate early treatment of fractures of the patellar tendon, associated with a suitable rehabilitation are the only guarantors of the functional results.

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