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Publié dans Médecine du Maghreb 242 - Janvier/Février 2017 - pages 35-39

Circonstance inaugurale non-habituelle d'un mésentère commun incomplet chez une adolescente et revue de la littérature

Auteurs : S. Idrissa, S. Andaloussi, A. Elmadi, K. Khattala, Y. Bouabdallah - Maroc

Résumé

Les Anomalies de Rotation (AR) de l’anse ombilicale primitive, encore appelées mésentère commun, sont exceptionnellement symptomatiques chez l’adolescent et l’adulte. A ces âges, la très faible incidence de leurs complications, en particulier le Volvulus du Grêle (VG), fait que ce diagnostic reste peu connu des cliniciens et donc généralement retardé ou non-évoqué, mettant en jeu le pronostic vital du patient. La majorité des malrotations intestinales est diagnostiquée dans les premiers mois de vie devant une occlusion intestinale haute. Quand une telle anomalie est suspectée à des âges plus avancés, devant un syndrome occlusif aigu, c’est l’échographie-Doppler et surtout le scanner qui permettent de poser le diagnostic. La prise en charge chirurgicale doit être effectuée très rapidement afin d’éviter l’occlusion par volvulus du grêle, qui constitue une urgence chirurgicale de par les risques d’infarctus mésentérique pouvant être fatal pour le patient. Nous rapportons l'observation d'une adolescente de 15 ans, chez qui un volvulus du grêle sur mésentère commun incomplet a été révélé par des troubles neurologiques (fait d'agitation et délire) associés à des épigastralgies et de vomissements. Le diagnostic n’a été posé que lorsque le tableau s'est compliqué d’un syndrome occlusif. Cette observation est particulière par sa rareté, car à notre connaissance la littérature internationale ne recense aucun cas où des troubles neurologiques inaugurent un volvulus du grêle sur mésentère commun.

Summary
Inaugural unusual circumstance of incomplete common mesentery in an adolescent and lreview of the literature

The rotational abnormalities of the primitive umbilical loop, also called common mesentery, are exceptionally symptomatic adolescent and adult. At this age, the very low incidence of complications, especially the small bowel volvulus, fact that this diagnosis is little known by clinicians and therefore usually delayed or not invoke, putting the patient's life-threatening. Most of intestinal malrotations are diagnosed in the early months of life before a high intestinal obstruction. When such abnormality is suspected in older ages, before an acute occlusive syndrome, it is the Doppler ultrasound and especially scan that allow the diagnosis. The surgical management should be done quickly to avoid obstruction by volvulus of the small intestine, which is a surgical emergency of the risks of mesenteric infarction that can be fatal for the patient. We report the case of a 15-year-old girl, in which small bowel volvulus incomplete common mesentery was revealed by neurological disorders (due to agitation and delirium) associated with epigastric pain and vomiting. The diagnosis was made when the picture was complicated by an occlusive syndrome. This observation is particular by its rarity, because to our knowledge the international literature are no cases where neurological disorders inaugurate small bowel volvulus on common mesentery.

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