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Publié dans Médecine du Maghreb 242 - Janvier/Février 2017 - pages 10-16

Prise en charge de la maladie de Dupuytren

Auteurs : H. Chaabouni, M. Hmid, F. Abid - Tunisie

Résumé

La maladie de Dupuytren est caractérisée par une prolifération de tissu fibreux rétractile dans la paume et à la face palmaire des doigts. Son origine, son évolution et les mécanismes physiopathologiques impliqués dans son développement demeurent obscurs.
Notre propos était ’évaluer l’expérience du service d’orthopédie de CHU de Tahar Sfar à Mahdia dans la prise en charge de maladie de Dupuytren et de la confronter aux résultats de la littérature.
Il s’agit d’une étude rétrospective comportant 25 cas de maladie de Dupuytren colligés sur une période de 5 ans allant de janvier 2010 à décembre 2014.
Quarante-trois mains atteintes de maladie de Dupuytren ont été recensées chez les 25 patients. L’âge moyen était de 57 ans. Les rayons ulnaires étaient les plus atteints. L’atteinte palmo-digitale était plus fréquente. La plupart des patients ont consulté aux stades I et II de Tubiana. Une localisation extra palmaire était notée dans 5 cas. 27 mains ont été traitées chirurgicalement par une aponévrectomie sélective et une seule main a été traitée par une aponévrotomie à l’aiguille. La récupération d’une extension complète était obtenue pour 25 mains et les 3 autres présentaient un déficit global d’extension de 20°. Au recul moyen de 22 mois, une extension complète a été noté pour 25 mains alors un déficit global d’extension de 30° a persisté pour les 3 autres. Une algodystrophie a été déplorée dans 4 cas et une raideur articulaire a été notée dans un seul cas.
La maladie de Dupuytren peut aujourd’hui être traitée efficacement. La prise en charge précoce permet dans de nombreux cas d’éviter l’évolution vers une forme sévère.

Summary
Management of Dupuytren's contracture

Dupuytren’s contracture is characterized by the proliferation of retractile fibrous tissue on the volar aspect of the hand and of the fingers. Its origin, its evolution and the patho-physiological mechanisms involved in its development remain obscure.
The aim of this study was to evaluate the experience of the Tahar Sfar CHU orthopedic department in Mahdia in the management of Dupuytren's disease and to compare it with the results of the literature.
This retrospective study was about 25 cases of Dupuytren's disease covering a period of five years from January 2010 to December 2014.
Forty-three hands are affected by this disease. The average age was 57 years. The ulnar component was the most affected. The palmodigital injuries were frequent. Most patients consulted early (stages I and II of Tubiana). An extra palmar localization was noted in 5 cases. 27 hands were surgically treated with fasciectomy and only one hand was treated with fasciotomy. The recovery of a complete extension was obtained for 25 hands and the 3 others had an overall deficit of extension of 20°.
At the average follow-up of 22 months, a complete extension was noted for 25 hands then an overall deficit of extension of 30° persisted for the other 3. Algodystrophy was reported in 4 cases and articular stiffness was noted in only one case. Dupuytren's disease can now be treated effectively. Early management allows avoid in many cases the evolution towards a severe form.

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