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Publié dans Médecine du Maghreb 241 - Nov./Déc. 2016 - pages 29-32

Drépanocytose : cause inhabituelle d’hématurie macroscopique

Auteurs : L. Soufi, M. Znaiber, J. Hachim, K. Maani, A. Abkari - Maroc

Résumé

La drépanocytose est une cause croissante de maladie rénale chronique d’où l’intérêt de diagnostiquer et de dépister précocement ses complications rénales par les praticiens.
Nous rapportons l’observation d’un enfant âgé de 13 ans, de sexe masculin, hospitalisé pour hématurie macroscopique abondante. Dans ses antécédents on trouve une drépanocytose hétérozygote. L’examen clinique a trouvé une pâleur cutanéo-muqueuse intense, apyrexie, tension artérielle normale, hématurie macroscopique avec des caillots de sang sans protéinurie ni leucocyturie à la bandelette réactive. L’enfant n’a pas d’œdème des membres inférieurs. L’examen abdominal a révélé une sensibilité au niveau lombaire droit. Il n’a pas d’hépatosplénomégalie. Le bilan biologique a trouvé une anémie hypochrome microcytaire à 6 g/dl et une fonction rénale normale. L’examen cytobactériologique des urines était stérile. L’échographie vésico-rénale n’a pas montré d’anomalies. Le patient a bénéficié d’une hyperhydratation alcaline et d’une transfusion par un culot globulaire sanguin phénotypé. L’évolution clinique est favorable.
L’hématurie est très fréquente chez le patient drépanocytaire et peut survenir à tout âge. Elle est liée probablement aux lésions vasculaires et aux obstructions micro-vasculaires intra-rénales par les globules rouges falciformés. Il est donc nécessaire de surveiller les patients drépanocytaires afin de guetter ses complications rénales et les prendre en charge précocement.

Summary
Sickle cell disease: an unusual cause of hematuria

Sickle cell disease, the most common hemoglobinopathy, is an increasing cause of chronic kidney disease hence the importance of diagnosing and early detection of kidney complications by its practitioners. We report the case of a child under age 13, male, hospitalized abundant macroscopic hematuria.
In his history, there is a sickle cell trait. Clinical examination found a severe muco-cutaneous pallor, apyrexia, normal blood pressure, gross hematuria with blood clots without proteinuria or leucocyturia to the test strip. The child has no lower limb edema. Abdominal examination revealed sensitivity to the right lumbar region. He has no hepatosplenomegaly. Laboratory tests found a microcytic hypochromic anemia 6 g/dl and normal renal function. The urine culture was sterile. The bladder and renal ultrasound showed no abnormalities. The patient underwent an alkaline hydration and a blood transfusion red cell phenotype. The clinical course is favorable.
Hematuria is very common in the sickle cell patient and can occur at any age. It is probably related to vascular lesions and intrarenal microvascular obstructions by sickled red blood cells. It is therefore necessary to monitor sickle cell patients to watch his renal complications and take them early.

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