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Publié dans Médecine du Maghreb 238 - Juillet/Août 2016 - pages 23-32

Performances diagnostiques de la leucopénie et de la thrombopénie au cours de la première semaine de vie dans le diagnostic des infections materno-fœtales

Auteurs : M. Sassi, J. Ladib, S. Chouchene, F. Abderrazak, K. Monastiri, M. Hassine, H. Babba - Tunisie

Résumé

Introduction et objectifs : Les infections materno-fœtales font partie des pathologies les plus fréquentes et graves de la période néonatale. La suspicion d’une infection materno-fœtale est une indication courante à la prescription d’un hémogramme. Nous avons évalué la variabilité des valeurs des leucocytes et plaquettes au cours des sept premiers jours de vie et rapporté les circonstances clinico-biologiques associées à la leucopénie et à la thrombopénie néonatales. Enfin, nous nous sommes focalisés sur la détermination des performances diagnostiques de la leucopénie et de la thrombopénie dans le diagnostic des infections materno-fœtales.
Patients et méthodes : Cent treize nouveau-nés âgés de 7 jours au plus ont été inclus dans l’étude. L’évaluation des performances diagnostiques s’est exprimée par les résultats de la sensibilité, de la spécificité et des valeurs prédictives positive et négative.
Résultats : Le nombre des leucocytes varie de façon significative chez les nouveau-nés sains au cours de la première semaine de vie. La thrombopénie est plus fréquente (23%) que les anomalies quantitatives des leucocytes (16%). Les infections materno-fœtales viennent en tête de liste des étiologies de la thrombopénie et de la leucopénie. La leucopénie et la thrombopénie ont une faible sensibilité mais une spécificité supérieure à 80% dans le diagnostic positif des infections materno-fœtales. La présence simultanée de la leucopénie et de la thrombopénie fait remonter la spécificité à 93,67%.
Conclusion : En termes de valeurs prédictives, la thrombopénie paraît plus intéressante que la leucopénie en pratique. En dépit d’une mauvaise sensibilité, la présence simultanée d’une thrombopénie et d’une leucopénie est très spécifique des infections materno-fœtales.

Summary
Diagnostic performance of leukopenia and thrombocytopenia during the first week of life in the diagnosis of maternofetal infections

Background and objectives: Correct interpretation of the results of a blood count in neonatology requires a good knowledge of the peculiarities of hematopoiesis in the newborn. The maternofetal infections are among the most common and serious diseases of the neonatal period. The suspicion of a maternofetal infection is a common indication for prescribing of blood count. We evaluated the variability of leukocytes and platelets values during the first seven days of life and we reported the clinical and biological circumstances associated with leukopenia and neonatal thrombocytopenia. Finally, we focused on determining the diagnostic performance of leukopenia and thrombocytopenia in the diagnosis of maternofetal infections.
Patients and methods: One hundred and thirteen newborns aged up to 7 days were included in the study. The evaluation of diagnostic performance of leukopenia and thrombocytopenia was expressed by the results of the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.
Results: The number of leukocytes varies significantly in healthy infants during the first week of life. Thrombocytopenia is more common (23%) than quantitative anomalies of leukocytes (16%). The maternofetal infections are the most common etiology of thrombocytopenia and leukopenia. Leukopenia and thrombocytopenia have a low sensitivity but a specificity greater than 80% in the positive diagnosis of maternofetal infections. The simultaneous presence of leukopenia and thrombocytopenia increases the specificity to 93.67%.
Conclusion: In terms of predictive values, thrombocytopenia seems more interesting than leukopenia for practice. Despite poor sensitivity, the simultaneous presence of thrombocytopenia and leukopenia is very specific for maternofetal infections.

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