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Publié dans Médecine du Maghreb 237 - Juin 2016 - pages 15-20

Améloblastome mandibulaire : quelle prise en charge au CHU Ibn Rochd de Casablanca ?

Auteurs : R. Mahdoufi, N. Tazi, I. Barhmi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc

Résumé

Introduction : L'améloblastome est une tumeur bénigne odontogène, de potentiel agressif local, invasif et récidivant de l’os mandibulaire, si négligé, peut provoquer la défiguration faciale sévère et une détérioration fonctionnelle grave. Actuellement, la large résection et la reconstruction immédiate sont le traitement de choix dans la plupart des cas.
Malades et méthodes : Nous présentons notre expérience dans le traitement de cette maladie à travers une étude rétrospective, étalée sur 7 ans entre 2008 et 2014, passant par les aspects clinico-pathologiques et l’approche thérapeutique utilisée avec revue récente de littérature.
Résultats : Soixante-six patients ont été inclus dans l’étude, âgés entre 17 et 60 ans (âge moyen 35.2 ans) avec un sex-ratio de 0.6. Le mode de révélation le plus fréquent était une tuméfaction jugale, la localisation élective de l’améloblastome a intéressé la branche horizontale suivie par l’angle mandibulaire. L’imagerie a montré la supériorité du type multiloculaire. Sur le plan histologique on a noté 72% de type folliculaire et 21% de type kystique. 78,8% de nos malades ont subi un traitement radical associé à une reconstruction immédiate ou secondaire. L’évolution était satisfaisante dans les ¾ des cas avec 16% du taux de récidive, par ailleurs aucune transformation maligne n’a été objectivée.
Discussion et conclusion : En absence de consensus thérapeutique, le traitement d'améloblastome reste un défi et exige une compréhension minutieuse de son comportement clinico-pathologique. Nous avons trouvé que le traitement radical et la reconstruction immédiate peuvent être une option thérapeutique excellente dans notre série de patients.

Summary
Mandibular ameloblastoma: what management in the University Hospital Ibn Rochd of Casablanca?

Introduction:Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, locally aggressive and invasive of the mandibular bone. It has a high recurrence rate, if neglected, can cause severe facial disfigurement and functional impairment. Currently, the wide resection and immediate reconstruction are the treatment of choice in most cases.
Patients and methods: We present our experience in the management of this disease through a retrospective study, spread over 7 years between 2008 and 2014, passing by the clinic-pathological aspects and the therapeutic approach used, with recent review of literature.
Results: Sixty-six patients were included, aged between 17 and 60 years (mean age was 35.2 years) with a sex ratio 0.6. Jugal tumefaction was the most common way of revelation. Elective localization of the ameloblastoma interested the horizontal branch followed by mandibular angle. Imaging showed the superiority of multilocular type. Histologically there was 72% of follicular and 21% of cystic type. 78.8% of our patients underwent radical treatment associated with an immediate or secondary reconstruction. In term of evolution, ¾ of cases was satisfied with 16% of recurrence rate, otherwise no malignant transformation has been objectified.
Discussion and conclusion: In the absence of therapeutic consensus, the ameloblastoma treatment remains a challenge and requires careful understanding of its clinic-pathological behavior. We found that radical approach and immediate reconstruction can be an excellent treatment option in our series of patients.

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