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Publié dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 33-36

Exophtalmie révélant un myélome multiple. A propos d’un cas et revue de littérature

Auteurs : H. Eddou, EM. Mahtat, M. Khalloufi, F. El Asri, H. El Maaroufi, S. Jennane, A. Raissi, K. Doghmi, M. Mikdame - Maroc

Résumé

Le myélome multiple est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération de plasmocytes tumoraux envahissant la moelle osseuse. Les atteintes extra-médullaires représentent moins de 18% des cas de myélomes nouvellement diagnostiqués et affectent très rarement le globe oculaire.
Nous rapportons le cas d’un patient de 52 ans qui consulte pour une exophtalmie gauche douloureuse avec un œdème papillaire au fond d’œil. La TDM et l’IRM orbitaire notent un épaississement bilatéral et diffus des muscles orbitaires. Les radiographies standards montrent des lésions lacunaires à l’emporte-pièce au niveau du crâne et des deux fémurs. Les bilans biochimique et hématologique confirment le diagnostic d’un myélome multiple. Un traitement à base de Bortézomib, Thalidomide et Dexaméthasone en plus d’infiltration locale de corticoïde a permis une bonne évolution.
Les atteintes oculaires au cours du myélome constituent un événement grave qui impose la réalisation d’un bilan hématologique et biochimique devant toute lésion ophtalmologique pour éviter une erreur ou un retard diagnostique.

Summary
Proptosis revealing multiple myeloma: a case report and review of literature

Multiple myeloma is a hematologic malignancy characterized by a plasma cells proliferation invading the bone marrow. The extramedullary affections represent less than 18% of newly diagnosed myeloma and rarely affects the orbit.
We report the case of 52-year-old patient who consulted for a painful left proptosis with papilledema on fundus. CT-scan and orbital MRI revealed diffuse thickening of the extra-ocular muscles. The hematological, biochemical and bone tests confirmed an IgGκ multiple myeloma with ISS score 3. A treatment with Bortezomib, Thalidomide, Dexamethasone and localized injection of corticosteroid permitted to obtain a very good partial response and regression of proptosis. Ophthalmologic manifestations in multiple myeloma are a serious event that requires a hematological and biochemical check-up in presence of any ophthalmologic lesion to avoid an error or diagnosis delay.

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