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Publié dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 33-36

Ostéome ostéoïde éthmoïdo-orbitaire géant : cas exceptionnel

Auteurs : A. El Bousaadani, L. Eljahd, L. Taali, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc

Résumé

L’ostéome est une tumeur osseuse bénigne exceptionnelle. La localisation ethmoïdo-orbitaire représente 3%. Il peut se révéler par des céphalées et des signes oculaires. Les formes géantes sont plus rares et se révèlent par des complications intracrâniennes et ou orbitaires. Nous rapportons un cas d’ostéome orbito-ethmoïdal géant en soulignant sa rareté et nous analysons ses particularités clinique, radiologique et thérapeutique ainsi que ses aspects histologiques.
Il s’agit d’un patient âgé de 45 ans. Il s’est présenté au service d'oto-rhino-laryngologie de l’hôpital du 20 août 1953 du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour une tuméfaction du canthus interne droit évoluant depuis 3 ans. La fonction visuelle a été préservée en 10/10 et la mobilité oculaire était conservée. L’examen endoscopique nasal n'a pas trouvé de polypose nasale ni autres anomalies. Le reste de l’examen oto-rhino-laryngologique et ophtalmologique étaient sans particularités. Le scanner orbitaire et des sinus a affirmé une masse de densité osseuse, multi-lobulaire ethmoïdo-orbitaire. Nous avons réalisé une recto-colonoscopie qui était normale excluant le syndrome de Gardner. Le diagnostic d'un ostéome géant orbito-ethmoïdal a été retenu. Nous avons réalisé une ethmoïdectomie antérieure par voie endoscopique. L’ostéome a été réséqué en bloc après fragilisation de ses parois osseuses. L’évolution était favorable sans aucune récidive. Les auteurs insistent sur l’intérêt du traitement endoscopique endonasale qui permet l’exérèse des ostéomes sans séquelles esthétiques et fonctionnelles.

Summary
Osteoid osteoma ethmoido-orbital giant: exceptional case

Osteoma is a rare benign bone tumor. The ethmoido-orbital location is 3%. It can be revealed by headaches and eye signs. The giant forms are rarer and prove by intracranial or orbital complications. We report a case of giant osteoma orbitofrontal ethmoid emphasizing its rarity and analyze its clinical, radiological and therapeutic features and its histological aspects.
This is a 45 year-old patient. He went to the Ear, Nose and Throat department of the hospital of 20 August 1953 Ibn Rushd UTH of Casablanca for swelling of the right internal canthus lasting for 3 years. Visual function was preserved in 10/10 and ocular mobility was maintained. The nasal endoscopic examination found no nasal polyps or other abnormalities. The rest of the ear, nose and throat and eye examination were unremarkable. The scanner orbital and sinus showed a bone mass density, multi-lobular ethmoido-orbital. We performed a recto-colonoscopy which was normal excluding Gardner syndrome. The diagnosis of giant orbito frontal ethmoid osteoma was selected. We did a previous ethmoidectomy endoscopically. The osteoma was completely resected after weakening of its bony walls. The evolution was favorable without any recurrence. The authors emphasize the interest of endonasal endoscopic treatment which allows removal of osteomas without aesthetic and functional sequelae.

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