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Publié dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 38-42

Ostéoarthrite de la symphyse pubienne en post-partum. A propos d’un cas et revue de la littérature

Auteurs : H. Chaabouni, F. Abid, M. Tka, M. Hmid, I. Zitoun, H. Ben Ghozlen, Z. Chaieb Zied - Tunisie

Résumé

L'ostéoarthrite de la symphyse pubienne est une pathologie rare qui se révèle exceptionnellement en post-partum. Cette pathologie pose essentiellement des problèmes de physiopathologie et de diagnostic.
Nous rapportons le cas d'une ostéoarthrite de la symphyse pubienne à streptocoque, diagnostiquée en post-partum précoce chez une femme de 24 ans en dehors de tout contexte chirurgical ou d'atteinte viscérale. L'accouchement s'est fait par voie basse sans incidents. La symptomatologie apparue au décours du post-partum se résume en une douleur fébrile du pubis. La biologie a montré l'existence d'un syndrome inflammatoire. La radiologie montrait une irrégularité des berges de la symphyse pubienne. En plus de l'antibiothérapie, le traitement chirurgical était nécessaire devant la présence de suppuration au voisinage de la symphyse pubienne objectivée par la tomodensitométrie.
L'évolution à court terme était bonne avec guérison clinique et régression du syndrome biologique. Le recul était de 24 mois. L'évolution radiologique était caractérisée par une réaction de reconstruction à type d'ostéosclérose.
Le diagnostic cette affection est souvent méconnu et doit être évoqué devant des douleurs du bassin et de la ceinture pelvienne fébrile afin d'orienter les examens complémentaires et entamer un traitement approprié seul garant d'une bonne évolution, basé sur l'antibiothérapie et le drainage chirurgical d'une éventuelle collection purulente.

Summary
Septic arthritis of pubic symphysis in post-partum. About one case and review of the literature

Septic arthritis of the pubic symphysis is uncommon and occurs exceptionally in post-partum. This pathology has essentially physiopathology and diagnosis problems. We report a case of septic arthritis of the pubic symphysis with streptococcus, diagnosed in post-partum in a 24 years woman without any surgical or visceral context. The delivery passed without incident. The pubic pain and fever were the major symptoms in post-partum. Biology showed elevated blood cells. Radiology showed irregular side of the pubic symphysis. In addition to antibiotics, surgical treatment was necessary to evacuate a collection in the pubic symphysis objectivized by CT.
The patient had a favorable outcome. The follow-up was 24 months. A sclerosis reaction characterized the radiological evolution.
Septic arthritis of the pubic symphysis should be suspected in patients with sudden groin pain, pubic tenderness and fever to begin an appropriate treatment on medical based on antibiotics and surgical if there is a purulent collection.

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