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Publications scientifiques

Publié dans Médecine du Maghreb 209 - Septembre 2013 - 5-10

Les métastases cérébro-méningées des cancers du rectum

Auteurs : R. Lahmar, M. Bahri, H. Ben Salah, M. Ben Mrad, M. Frikha, J. Daoud - Tunisie

Résumé

Objectif : Analyser les caractéristiques anatomo-cliniques, les modalités thérapeutiques et le profil évolutif des métastases cérébro-méningées du cancer du rectum.
Patients et méthodes : Etude rétrospective des cas de métastases cérébro-méningés des cancers du rectum colligés au service de radiothérapie de l'hôpital Habib Bourguiba de Sfax, en Tunisie de janvier 2000 à juin 2012. Le bilan pré-thérapeutique initial avait comporté : un examen clinique complet, une tomodensitométrie et/ou une imagerie par résonnance magnétique du pelvis, une échographie abdominale, une colonoscopie, une radiographie du thorax ou un scanner thoracique ainsi que les marqueurs tumoraux. Le traitement était décidé après concertation pluridisciplinaire. La surveillance était clinique, biologique, radiologique et endoscopique.
Résultats : Nous avons recensé cinq cas de métastases cérébro-méningés. Il s'agissait de 4 femmes et un homme. La métastase cérébro-méningée est survenue au cours de l'évolution de la maladie dans 4 cas, après un délai moyen de 45 mois. Le syndrome d'hypertension intra crânienne était souvent révélateur. Tous nos patients ont eu un scanner cérébral. L'IRM cérébrale a été réalisée dans 2 cas. Il s'agissait de 4 métastases cérébrales et 1 métastase lepto-méningée. Les lésions métastatiques cérébrales étaient uniques dans deux cas. Tous nos patients ont eu une radiothérapie pan-encéphalique associée à une corticothérapie à forte dose. Une chimiothérapie a été administrée chez 2 patients.
La survie moyenne était de 3,8 mois après le diagnostic de la métastase cérébrale.
Conclusion : Les métastases cérébrales des cancers rectaux intéressent surtout les patients en évolutivité métastatique. Le traitement est palliatif. Le pronostic reste sombre quelle que soit la modalité thérapeutique utilisée.

Summary
Brain and meningeal metastases from rectal cancer

Aim: To analyze anatomo-clinic characteristics, treatment modalities and evolution of brain and meningeal metastases from rectal cancer.
Patients et methods: Retrospective study of brain and meningeal metastasis of rectal cancer treated at Habib Bourguiba hospital of Sfax, in Tunisia from January, 2000 to June, 2012.
The initial pre-therapeutic assessment had contained: a complete clinical examination, a scanning and/or magnetic resonance imaging of the pelvis, an abdominal echography, a colonoscopy, radiography of the thorax or a thoracic scanner as well as the tumoral markers. The treatment was decided after multidisciplinary dialogue. The surveillance was clinical, biological, radiological and endoscopic.
Results: There were 5 cases of brain and meningeal metastases 4 women and 1 man. Metastases arise during the evolution of the disease for 4 patients after an average deadline of 45 months. High intra cranial pressure syndroma was the most frequent revealing sign. All our patients had a cerebral scanner. MRI was realized in 2 cases. It was about 4 brain metastases and 1 meningeal metastasis. Metastases were unique in two cases. All patients had pan-encephalic radiotherapy associated with a high dose corticotherapy. Chemotherapy was administered in 2 patients. The average survival was of 3.8 months after the diagnosis of the metastasis.
Conclusion: Brain and meningeal metastases interest the patients in metastatic evolution. The treatment is palliative. The prognostic is poor regardless the used treatment modality.

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