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Publié dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 23-29

Les angiodysplasies des maxillaires chez les enfants

Auteurs : J. Marrakchi, M. Helali, A. Landoulsi, K. Zitouni , I. Zairi, A. Adouani - Tunisie

Résumé

Les angiodysplasies des maxillaires sont des affections rares et graves. Leur mauvais pronostic est surtout lié aux complications hémorragiques redoutables, dues le plus souvent à des extractions dentaires abusives sans examens radiologiques préalables. L'angio-IRM a permis d'une manière non invasive une meilleure connaissance de ces lésions en étudiant leur angio-architecture et leur hémodynamique.
Jadis, le seul traitement efficace consistait en une exérèse chirurgicale mutilante entraînant des complications esthétiques et fonctionnelles sévères avec une morbidité importante.
Actuellement, la radiologie interventionnelle a révolutionné la prise en charge grâce à l'artériographie hyper sélective et à la découverte de nouveaux matériaux d'obturation plus faciles à manier. L'embolisation hyper sélective est devenue l'arme de première intention en raison de son caractère conservateur et de son faible taux de complications.
Le but de ce travail est de rappeler les différents aspects étiopathogéniques, cliniques et paracliniques des angiodysplasies et de définir l'attitude thérapeutique.

Summary

The angiodysplasies of the maxillae are rare and serious diseases. Their poor prognosis is especially related to terrible hemorrhagic complications, the most often due to abusive dental extractions without prior radiological examinations. Angio-MRI allowed in a non-invasive way a better knowledge of these lesions by studying their angio-architecture and their hemodynamics.
Once, the only effective treatment consisted of mutilating surgical exeresis leading to aesthetic and functional complications with significant morbidity.
Currently, the Interventional Radiology revolutionized the management through the hyper-selective arteriography and the discovery of new filling materials easier to handle. Hyper selective embolization has become the weapon of first intention because of its conservative nature and its low rate of complications.
The aim of this work is to remember the different etiopathogenic, clinical and paraclinical aspects of angiodysplasias and define the therapeutic attitude.

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