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Publications scientifiques

Publié dans Médecine du Maghreb 183 - Janvier/Février 2011 - pages 21-31

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) en milieu de médecine interne. Etude de 30 patients

Auteurs : F. Frikha, F. Bouattour, S. Marzouk, F. Maazoun, R. Ben Salah, M. Frigui, N. Kaddour, Z. Bahloul - Tunisie

Résumé

Propos : Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI), qui regroupent la Recto-Colite Hémorragique (RCH), la Maladie de Crohn (MC) et certaines colites indéterminées, sont des maladies inflammatoires chroniques du tractus digestif évoluant par poussées avec un pic d’apparition chez le jeune adulte. Dans cette étude, nous avons décrit les particularités épidémiologiques, les caractéristiques cliniques et les modalités thérapeutiques de patients souffrant d’une MICI et vus dans le service de médecine interne.
Méthodes : Tous les patients porteurs de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, suivis dans notre service de médecine interne du centre hospitalo-universitaire Sfax-Tunisie, de janvier 1996 à décembre 2007, ont été étudiés de manière rétrospective. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients dont le diagnostic de la MICI a été retenu sur des arguments cliniques, endoscopiques, histologiques et évolutifs.
Résultats : Trente patients ont été inclus dans l’étude (femmes n = 20, hommes n = 10) âges en moyenne de 35,46 ans (14-60 ans). Les MICI se répartissent en 15 RCH (50%), 12 MC (40%) et 3 colites indéterminées (10%). Les symptômes digestifs et les critères diagnostiques (histoire clinique, explorations endoscopiques, histologiques et radiologiques) sont décrits. Les manifestations extradigestives sont observées dans 80% des cas. Les manifestations rhumatologiques sont les plus fréquen-tes retrouvées chez 17 malades (56%) : arthrites (15 cas), spondylarthropathie (9 cas) et sacro-iliite (9 cas). Les lésions cutanéo-muqueuses sont observées dans 26,6% des cas : il s’agit d’aphtes buccaux (6 cas) et d’érythème noueux (2 cas). L’atteinte oculaire est notée chez 5 patients : iridocyclite (3 cas), épisclérite (1 cas) xérophtalmie (1 cas). D’autres manifestations rares sont observées : thrombophlébite profonde (2 cas), cytolyse hépatique (1 cas), néphropathie interstitielle chronique (1 cas) et un cas de polyadénopathie superficielle. Des anomalies biologiques sont retrouvées chez plus de la moitié des patients à type d’anémie (16 cas), un syndrome inflammatoire (17 cas), hyper-éosinophilie (1 cas), hypo-albuminémie avec syndrome de malabsorption dans 3 cas. La prise en charge thérapeutique des MICI s’est basée sur la prescription de sulfasalazine (n = 20, 66%), de la mésalazine (n = 4), d’une corticothérapie orale (n = 7), d’un traitement immunosuppresseur par azathioprine (n = 2) et le recours à la chirurgie dans un cas.
Conclusion : Notre étude rapporte l’expérience d’un service de médecine interne dans le diagnostic et la prise en charge de patients atteints d’une MICI. Les manifestations extra-intestinales sont fréquentes et polymorphes.

Summary
Inflammatory bowel diseases (IBD): a study of 30 patients

Purpose: Inflammatory Bowel Diseases (IBD), which include Ulcerative Colitis (UC), Crohn’s disease (CD) and some Indeterminate Colitis (IC), are chronic relapsing inflammatory diseases of the intestinal tract and which affect preferentially young adults. In the present study, we aimed to describe the demographic features, the clinical characteristics and the therapeutic management of IBD patients seen in a department of internal medicine.
Methods: IBD patients followed in our department of Internal Medicine Sfax-Tunisia, between January 1996 and December 2007, were retrospectively reviewed.
Result: A total of 30 patients were included to the study (females n = 20, males n = 10) with a mean age at diagnosis of 35,46 years (range: 14-60 years old). Among them, there were 15 UC (50%), 12 CD (40%) and 3 IC (10%). Intestinal symptoms and diagnostic criterion (clinical history, endoscopy, histology and radiology) were described. The presence of extraintestinal manifestations was observed in 80% of cases. Rheumatologic disorders are the most frequent, noted in 17 cases (56%): arthritis (15 cases), ankylosing spondylitis (9 cases) and sacroileitis (9 cases). Mucocutaneous lesions occur in almost 26,6% of the cases: aphtous ulceration in the mouth (6 cases) and erythema nodosum (2 cases). Ocular involvement was observed in 5 cases: iridocyclitis (3 cases), episcleritis (1 case) and xerophtalmia (1 case). Other systemic manifestations were reported: deep thrombophlebtis (2 cases), hepatic disorder with liver enzymes abnormalities (1 case), chronic intersti-tial nephritis (1 case) and lymphadenopathy (1 case). Laboratory disorders occur in almost half of patients: anaemia (16 cases), inflammatory syndrome (17 cases), hypereosinophilia (1 case), hypoalbuminemia with malabsorption syndrome (3 cases). Therapeutic managements were: sulfasalazine (n = 20), mesalazine (n = 4), oral corticosteroid (n = 7), immunosuppressive treatment with azathioprine (n = 2) and surgery in 1 case.
Conclusion: Our study is the first data of IBD reported from our department of internal medicine. Systemic manifestations are frequently observed in IBD patients.

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