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Publié dans Médecine du Maghreb 255 - Juin 2019 - pages 21-26

Dissection spontanée des artères coronaires : une cause rare de syndrome coronarien aigu chez la femme jeune

Auteurs : A. Bouzerda, Z. Lakhal, Y. Moutakiallah, L. Bendriss, A. Khatouri - Maroc

Résumé

La Dissection Spontanée des Artères Coronaires (DSAC) est une cause rare des syndromes coronariens aigus. Elle est plus fréquente chez la femme jeune. Sa prise en charge n’est pas codifiée et son traitement un grand challenge pour le cardiologue interventionnel. Nous rapportons l’observation d'une femme âgée de 39 ans, hospitalisée pour STEMI. Elle n’avait pas de facteurs de risque cardiovasculaire hormis la notion de prise d’une une contraception orale. La coronarographie a montré une dissection distale de l’artère interventriculaire antérieure avec un flux TIMI-III. Elle a été traitée de façon conservatrice avec une évolution clinique favorable. Un contrôle coronarographique réalisé deux mois plus tard a montré une cicatrisation complète de la dissection.

Summary
Spontaneous dissection of coronary arteries: a rare cause of acute coronary syndrome in young women

Dissection coronaire spontanée, syndrome coronarien aigu, tomographie par cohérence optique (OCT)

Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD) is known to be a rare but fatal cause of acute coronary syndromes. It is more frequent in young women. There are no defined guidelines for the management of SCAD and treatment remains challenge full for the interventional cardiologists. We report the case of a 39-year-old woman hospitalized for an acute ST-elevation myocardial infarction. She was on oral contraception and had no recognized cardiovascular risk factors. Coronary angiography showed a dissection of the distal left anterior descending artery. She was treated conservatively, and her clinical status improved without evidence of continuing ischemia, while a repeated catheterization 2 months later showed a complete resolution of the dissection.

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