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Responsable éditorial :
Professeur Larbi Abid
Des médecins cubains en Algérie
Note du 14/11/2019 17:46:32.
Le 1er Prix « Tedjini Haddam » décerné au Pr Jean-Paul Grangaud
Note du 05/11/2019 11:03:27.
Ouverture des inscriptions au Certificat de sur-spécialisation en hépatologie, gastro-entérologie et nutrition pédiatrique
Note du 30/07/2019 16:07:29.
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Comme toutes les franges de la population, le corps de la santé a participé à la lutte pour l’indépendance du pays. BEDJ Messaouda, née le 7 mai 1933 à Chlef (anciennement Orléansville), est l’une des représentantes de ce corps. A l’âge scolaire, sa famille l’inscrit à l’école de filles de la ville, ce qui était assez rare à l’époque. Studieuse, elle passe sa 6ème est on la retrouve en 1945, à l’âge de 12 ans au lycée où elle apprend les événements sanglants du 8 mai 45 à Sétif, Guelma et Kherrata.
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En juillet 1881, la Vigie Algérienne reproduisait une lettre adressée par le médecin major Sedan au docteur Armaignac, directeur de la Revue Clinique d'Oculistique de Bordeaux, de laquelle j'extrais les passages suivants : « L'Algérie restera longtemps la terre classique de l'ophtalmie... L'Ecole de Médecine d'Alger n'a ni clinique d'ophtalmologie, ni cours spécial. Il est à craindre que la clinique ophtalmologique d'Algérie soit longtemps encore à l'état de désir, chez ceux qui en reconnaissent le plus la nécessité ».
Proposé par Larbi Abid - Algérie - Mars 2018
Dr Fabien Reyal (Chirurgien)
Dans un contexte d’explosion des coûts des médicaments innovants, le docteur Fabien Reyal plaide pour une meilleure intégration de la chirurgie dans le parcours de soins des malades. Le désir intense de voir apparaître de nouvelles molécules pour guérir les patients atteints de cancer aboutit à une situation dangereuse où les citoyens, les médias et les autorités de santé oublient que la chirurgie est un élément central de la prise en charge des cancers. Nous devons reconsidérer notre stratégie. L’accès aux thérapies innovantes ne peut pas être la seule voie d’amélioration. Le développement d’une molécule se chiffre en milliards d’euros. L’inefficacité de ces traitements lors de leur utilisation en vie réelle est fréquente. Le coût du traitement d’un unique patient peut atteindre des sommes insoutenables pour un pays.
Trois leviers majeurs sont à revaloriser : la prévention, le diagnostic précoce et le parcours de soin. Grâce à la prévention (tabac, obésité, alcool et virus), nous pouvons réduire considérablement le nombre de cancers et la mortalité globale.
Le diagnostic précoce permet un contrôle aisé de la maladie. Les tumeurs de petite taille ont un meilleur pronostic. Leur traitement est simple, moins coûteux, avec moins de séquelles. Ainsi un cancer du sein de moins de 10 mm sera le plus souvent traité par une chirurgie avec une radiothérapie mais sans chimiothérapie (Jusqu’à ce jour, en Algérie, on est encore au lancement de campagnes de dépistage du cancer du sein dans des zones pilotes à la 4ème année de mise en place du Plan Cancer 2015/2019. Pourtant des campagnes de dépistage ont déjà été réalisées, en particulier dans la wilaya de Biskra, et devaient aboutir à des concluions qu’on attend toujours ?).
Le troisième élément est l’accès à un parcours de soins de qualité. La chirurgie y joue un rôle central car la performance de celle-ci est dépendante de l’opérateur et de son environnement. Une chirurgie mal exécutée ou exécutée à mauvais escient peut avoir des conséquences dramatiques sur le devenir d’un patient. (Toujours en Algérie, on préfère constater que plus de 50% des actes de chirurgie cancérologique seraient réalisés en pratique libérale, sans évaluer justement la qualité des actes, se dédouanant ainsi de tout investissement en chirurgie cancérologique).
De multiples études, dès les années 1990, ont démontré qu’une chirurgie effectuée dans un centre spécialisé par un chirurgien expert est associée à un pronostic meilleur. On ne peut rattraper une chirurgie approximative. Ainsi pour le cancer de l’ovaire, le fait de ne pas réaliser une chirurgie complète et de laisser de la maladie résiduelle altère fortement le pronostic.
N.B. : Les remarques en italique concernant l’Algérie, sont du Pr. Larbi ABID.
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