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Tunisie Réforme de l’assurance-maladie : succès indéniables, défaillances persistantes...

Le Quotidien Tunisie | Tunisie | 27/12/2007 | Lire l'article original

Le Conseil national de l’assurance-maladie a tenu hier sa première réunion pour dresser un bilan préliminaire du nouveau régime de couverture santé en vigueur depuis le 1er juillet dernier. Des représentants d’organisations professionnelles (UGTT, UTICA), de syndicats des prestataires de soins privés, d’organismes publics, de retraités et des consommateurs ont souligné, hier, les succès enregistrés dans le cadre du nouveau régime d’assurance-maladie. Ce régime, dont la première étape est entrée en vigueur il y a six mois, a unifié les anciens régimes gérés différemment par la Caisse nationale de sécurité sociale et la Caisse nationale de retraites et de prévoyance social.

Il a notamment, durant sa première étape, assuré une ouverture sur le secteur privé en matière de prise en charge des maladies chroniques, de l’accouchement et de certaines hospitalisations.

Certains participants à la réunion ont toutefois noté que certaines défaillances sont apparues au grand jour depuis l’entrée en vigueur de la réforme, notamment des délais de remboursement relativement longs et une certaine lenteur dans le traitement des dossiers.

D’autre part, l’intérêt se porte désormais sur le «cumul» des deux prochaines étapes d’application du nouveau régime qui devraient démarrer en juillet 2008 et le lancement d’une campagne d’information portant sur le panier de soins relatif à ces deux étapes.

Durant ces étapes, la prise en charge concernera les soins ambulatoires et toutes les maladies ordinaires.

Les années sociaux auront à choisir à partir de juillet prochain entre le secteur public (les établissements publics de santé, EPS) et le secteur privé.

Dans la filière privée, les patients seront appelés à choisir entre le tiers-payant (paiement d’un ticket modérateur avec remboursement pour le prestataire de soins) et le remboursement, (le patient paie la totalité des frais de soins avant de se faire rembourser par la Caisse nationale d’Assurance-Maladie).

Par ailleurs, les négociations devraient reprendre incessamment avec le syndicat des médecins spécialistes libéraux pour déterminer les actes médicaux pris en change et les honoraires des praticiens ainsi qu’avec les compagnies d’assurances pour établir le panier de soins dans le cadre du régime complémentaire.

W.K.

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