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Publié dans Médecine du Maghreb 252 - Sept./Oct. 2018 - pages 27-31

Grosse masse appendue sur la vulve d’une jeune fille : quel diagnostic et quelle prise en charge ?noteEnvoyer cette page par e-mail Ajouter cette page à mes favoris

Auteurs : A. Haddad, O. Zoukar, L. Njim, A. Zakhama - Tunisie


Résumé

Les auteurs rapportent le cas d’une jeune fille de 21 ans qui a consulté pour une masse pédiculée impressionnante par son gros volume de 20 cm et son aspect papillomateux. Elle a occasionné un inconfort général et une gêne à la marche. Son aspect a fait craindre la possibilité d’un processus malin. Elle a eu une excision à ras de son pédicule. L’examen microscopique était en faveur d’un polype stromal fibro-épithélial. Ce dernier correspond à une tumeur mésenchymateuse bénigne qui se développe essentiellement au niveau du vagin et de la vulve. Son étiopathogénie non encore bien élucidée semble correspondre à un processus réactif hyperplasique impliquant le mésenchyme sous-épithélial, survenant suite à un déséquilibre hormonal et/ou à une irritation ou une inflammation chronique. Il partage avec d’autres tumeurs à agressivité locale ou à malignité franche, certaines caractéristiques cliniques voire même histologiques, ce qui pose des problèmes de diagnostic et de prise en charge. Le diagnostic, orienté par la clinique, sera confirmé par l’examen microscopique de la pièce d’excision simple de la masse qui sera thérapeutique. Les suites post-opératoires sont simples. Toutefois la récidive est possible en cas d’exérèse incomplète.

Summary
A large mass of the vulva in a young woman: what diagnosis and what care?

The authors report the case of a 21-year-old girl who consulted for a pedunculated mass which was impressive by its large volume of 20 cm and its papillomatous appearance. It caused general discomfort especially at walking. Its appearance made fear the possibility of a malignant process. She had a rat excision of her pedicle. Microscopic examination revealed a stromal fibroepithelial polyp. The latter corresponds to a benign mesenchymal tumor that develops mainly in the vagina and vulva. Its pathogenesis not yet well understood seems to be a hyperplastic reactive process involving the subepithelial mesenchyme, which occur following hormonal imbalance and/or chronic irritation or inflammation. It shares with, other tumors with local aggressivity or open malignancy, some clinical or even histological characteristics. That’s why it can poses problems of diagnosis and management. Diagnosis, oriented by the clinic, will be confirmed by microscopic examination of the piece of the simple excision of the mass which will be therapeutic. The post-operative suites are simple. However, recurrence is possible in case of incomplete excision.

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