En présence de pathologies bucco-dentaires telles les calcifications pulpaires, les taurodontismes, la rétention d´une ou de plusieurs dents…associées à une amélogenèse imparfaite il faudrait suspecter une pathologie générale et notamment rénale et orienter le patient pour une prise en charge précoce afin de prévenir des éventuelles complications.

Malgré la rareté de la littérature qui rapporte des cas d´amélogénèse imparfaite hypoplasique de type IA associée à une néphrocalcinose, il reste cependant nécessaire d’être vigilant et d’essayer de collaborer avec les néphrologues et les pédiatres pour


Une prise en charge rénale précoce et efficace :

En traitant la pathologie rénale et orienter le patient pour une prise en charge pour des soins dentaires.

Et une prise en charge bucco-dentaire précoce et efficace :

En Restaurant l’esthétique par :

• Traitements restaurateurs:
  (Verre ionomère photopolymérisable
  Résine composite microhybride/nanohybride),
• traitements prothétiques: amovibles, fixées

En restaurant la fonction par :

• Restitution de la morphologie dentaire :
  • Rétablissement du plan d´occlusion
  • Rétablissement de la dimension verticale et d´un schéma masticatoire correct

Aussi l'amélogénèse imparfaite nécessite une prise en charge pluridisciplinaire au sein même de notre discipline d´où la nécessité du respect d’un schéma thérapeutique comme suit :

• Détartrage surfaçage radiculaire,
• traitements chirurgicaux,
• traitements conservateurs : endodontiques et coronaires.

en cas de perte de substance minime :

• Verre-ionomère,
• résine composite.

en cas de perte de substance importante :

• Traitements orthodontiques,
• traitements prothétiques.

Si le patient est jeune :

• Couronne pédodontique préfabriquée (CPP);
• Prothèses provisoires en résine cuite

Si le patient est adulte :

• Prothèse métallique (postérieure);
• Prothèse en céramique.

Sans oublier de tenir compte de la pathologie rénale. Et ce qu’elle implique comme traitements en cours.

L´amélogenèse imparfaite peut être ainsi révélatrice d´un problème rénal. Ce lien est considéré comme une opportunité qui doit être bien exploité afin de mieux prendre en charge ces patients et afin de prévenir les éventuelles complications :

• Bucco-dentaires (masticatoires, articulaires),
• générales (gastriques et psychologique),
• rénales (insuffisance rénale aiguë, troubles de croissance, complications infectieuses, complications thromboemboliques).

Professeur Nabiha Douki Zbidi - 24 décembre 2007
nabiha.zbidi@rns.tn