La principale cause de demandes de consultation chez le médecin dentiste est la douleur. Le syndrome douloureux par sa fréquence devient un souci quotidien pour l'odontologiste. Or, si le traitement est indispensable, il n'en est pas moins vrai qu'un traitement général est nécessaire. Des doses démesurées sont alors prescrites, avec tout ce qu'elles peuvent engendrer comme effets indésirables, risques d'allergie et risques d'interactions médicamenteuses. C'est ce besoin de prescrire le minimum de drogues par voie générale qui nous conduit actuellement à la recherche d'autres alternatives.

Nous n'avons pas trouvé mieux que d'indiquer la mésothérapie qui permet de cibler avec précision une pathologie loco-régionale par une micro-dose de médicaments allopathiques dans le tissu sous-cutané superficiel. Cette technique, si elle trouve son champ d'application et ce depuis longtemps, dans diverses spécialités, essentiellement dans le traitement des migraines, de la douleur en rhumatologie etc... Elle reste cependant très peu exploitée en odonto-stomatologie.

La mésothérapie est une thérapeutique novatrice dans ses associations de doses réduites, son recours à un mode d'administration, sa prise en charge originale du patient et ses aspects écologiques et économiques, s'impose déjà comme une arme antalgique majeure et traite avec succès les cas rebelles face aux lourdes ordonnances allopathiques dont le tribut iatrogénique est grave et concerne un patient sur quatre. Pour une meilleure appréciation des innombrables avantages de la mésothérapie, nous l'avons testé sur 37 patients ayant consulté pour des douleurs endodontiques ou postopératoires en comparaison avec les moyens cliniques et thérapeutiques conventionnels. A la lumière des résultats obtenus, nous pouvons avancer les constatations suivantes :

• l'administration d'anti-inflammatoire type Profenid injectable en une séance en fin d'intervention donne des résultats tout à fait comparables parfois meilleurs sur œdème postopératoire et la douleur à ceux obtenus habituellement par voie générale.
• La régression de l'inflammation et l'amélioration de l'état douloureux se font ressentir dès le lendemain du traitement et se stabilisent au bout du troisième jour pour disparaître après une semaine.
• œdème postopératoire des cas étudiés est anéanti par la mésothérapie dans les premiers jours contrairement aux cas témoins chez qui il perdure dans le temps.

Malgré le nombre restreint de cas étudiés et la différence peu significative avec les traitements conventionnels du point de vue du résultat, seulement en évaluant le rapport qualité - coût - sécurité, il convient de pencher du côté de la mésothérapie puisqu'il y a une nette réduction des prescriptions médicamenteuses, moins de contraintes thérapeutiques et un coût modéré pour une sécurité intéressante par minimisation du risque d'effets secondaires.
Le gain de temps et la confiance obtenus par nos traitements de mésothérapie sont assez impressionnants, d'autant plus que c'est une technique recommandable, indépendamment du temps et du lieu, comme thérapie d'urgence.

Du côté des urgences endodontiques, à chaque fois où un traitement canalaire est difficile à réaliser en raison de la difficulté de négociation du canal par manque de temps, présence de coudure, corps étranger ou la présence d'un bridge de longue portée difficile à démonter, la mésothérapie trouve toutes ses indications pour soulager des douleurs insupportables d'autant plus que les circonstances de survenue interviennent le soir, un week-end, bref quand il n'y a pas moyen de joindre un dentiste dans son cabinet.

Nous avons pu constater que cette technique possède un atout majeur, à savoir l'aspect relationnel entre patient et thérapeute dans l'acceptation de ces soins car, si les patients viennent d'eux mêmes consulter, ils sont souvent pris entre deux pulsions contraires. L'une positive, les poussant vers le thérapeute en vue de réduire ou supprimer la cause ou les symptômes de la douleur, la seconde négative, les écarte du médecin pour les conduire vers l'auto-médication.

Enfin, la mésothérapie, en dépit de son"jeune âge" devrait bénéficier dans l'avenir de l'intérêt de nos confrères dentistes dans leur pratique quotidienne car, au delà d'une technique, elle constitue "l'art d'obtenir de grands résultats avec de petits moyens", d'après Michel Pistor.

A trés bientôt.

Professeur Nabiha Douki Zbidi - 8 décembre 2003
fethi.zbidi@gnet.tn