Les professionnels de l'odontologie n'ont que peu l'occasion ou le temps de réfléchir aux problèmes de l'évolution de la denture humaine auxquels ils sont confrontés tous les jours.
Cependant à l'occasion d'une banale intervention sur l'un de nos malade, lequel d'entre nous n'a pas été mis en présence d'une particularité morphologique et éruptive de la dent de sagesse inférieure et qui ne correspond en rien aux normes décrites dans les précis de morphologie et d'anatomie.
En fait, ces variations se rapportent à des notions d'anthropologie des organes dentaires et maxillaires.

Selon les études du Pr Ben Youssef (2002) qui ont porté sur 154 cas, 80% des patients opérés pour la 3ème molaire inférieure présentaient des lésions au niveau de la dent voisine.
Ces lésions étaient, par ordre décroissant de fréquence :

• des caries du collet,
• des rhysalyses,
• des caries radiculaires,
• des délabrements importants,
• des poches parodontales
• et des calcifications canalaires.

Il est à constater que la situation horizontale de la dent de sagesse inférieure n'était pas la plus incriminée, mais que c'étaient les 3ème molaires dont l'angle corono-mésial est au contact du collet de la 2ème molaire qui favorisaient plus ces lésions. Par ailleurs celles inclinées distalement étaient à l'origine des rhyzalyses des racines distales de la 2ème molaire.

Ainsi, nous devons insister sur l'importance du dépistage et de la prévention de ces accidents par les moyens radiologiques dont nous disposons.
En effet, l'indication de l'avulsion prophylactique ou germectomie de la dent de sagesse inférieure se fonde essentiellement sur la supposition qu'un problème pathologique interviendra d'une manière inévitable à un moment ou un autre, au cours de la vie de tout individu. L'intérêt de l'avulsion prophylactique des 3èmes molaires mandibulaires a toujours eu pour but de réduire le risque de développer des affections telles que les infections péricoronaires, l'évolution d'un kyste dentygère, ou des tumeurs malignes et probablement d'éviter les complications chirurgicales plus sérieuses avec l'âge sans pour autant insister sur les lésions de la dent adjacente.

Professeur Nabiha Douki Zbidi - 19 novembre 2003
fethi.zbidi@gnet.tn