La fluorose dentaire est une atteinte qui sévit sur un mode endémique dans de nombreuses régions du monde et particulièrement dans les pays aux sols riches en fluor, c'est le cas des pays du Maghreb, à côté d'un autre facteur de risque représenté par la grande consommation de thé qui ne contient généralement pas moins de 97ppm de fluor.
Enfin un manque de sensibilisation vis à vis des méfaits de tout excès de fluor, fait que les supplémentations fluorées dépassent largement les besoins de notre population.

Le bilan des différents apports fluorés est indispensable à établir avant toute prescription de produits fluorés. Cependant, en Afrique du Nord, où les études sur le sujet restent souvent parcellaires et non concertées, l'attitude des professionnels de la santé vis à vis de cet oligo-élément semble hésitante.
La fluorose dentaire serait elle le prix à payer pour prévenir la carie ?
Et si c'ést le cas, nous accordons plus d'importance à l'aspect esthétique de la dent fluorotique qu'à sa composition minérale.

Pourtant, les dysfonctionnements métaboliques de cette dernière sont plus préjudiciables à l'aspect structural et à la résistance de la dent que les tâches incorporées ...

De nos jours, on démontre de plus en plus qu'à l'origine de ce fléau, plusieurs paramètres tels que les statuts nutritionnel, personnel, environnemental.... ont un rôle primordial.
Il faut donc, et dans le but de rechercher une action bénéfique du fluor, peser le risque pour chaque individu en fonction de son cas clinique, en recommandant cette mesure surtout pour les enfants à haut risque carieux.

Sur le plan collectif, avant le démarrage de tout programme de prévention basé sur le fluor, des bilans personnalisés doivent être établis, des études du rapport côut-efficacité de l'opération sont nécessaires.

En Afrique du Nord, le fluor naturel n'arrive pas seul à abaisser suffisamment la prévalence de la carie dentaire. Il faut donc mettre en œuvre d'autres mesures préventives, comme le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire, l'adoption d'une nutrition équilibrée pauvre en hydrate de carbone à absorption rapide (sucreries), les visites systématiques régulières chez le médecin dentiste...

Ce n'est qu'à ce prix que nous pourrons garantir de "nouvelles générations" sans carie ni fluorose dentaire.

A très bientôt

Professeur Nabiha Douki Zbidi - 29 septembre 2003
fethi.zbidi@gnet.tn