A l'heure actuelle la traumatologie dentaire représente un tiers des urgences dentaires. Vue la fréquence des luxations totales chez les enfants âgés de 7 à 15 ans en cette période de l'année suite aux accidents divers rencontrés essentiellement "dans la cour de récréation", il nous a paru nécessaire de faire le point sur la prise en charge du traumatisé.

Un acte immédiat occupe une place de choix dans le programme de traitement à court, moyen et long terme des avulsions dentaires accidentelles.

Ainsi il faudrait :

• sensibiliser l’entourage familial et éducatif aux premiers gestes à effectuer pour une meilleure conservation de la dent luxée. Il est essentiel d’éviter tout dessèchement de la dent. Pour cela le sérum physiologique ou le lait refroidit constituent un milieu excellent et surtout facile à se procurer.
• Ramener au plus vite le patient chez le dentiste (la conservation à sec au delà de 5mn alourdira le pronostic).
• Récupérer la dent qui sera plongée dans une solution de mélange de sérum physiologique et glucosé, poudre de pénicilline et une solution vitaminée.
• Eliminer les débris collés à la surface radiculaire par vibration ultrasonique portée à la solution. La décision de traitement canalaire dépendra essentiellement et du respect des étapes précédentes et de l’édification radiculaire. Le traitement endodontique une fois retenu, consistera en une médication transitoire à base d’hydroxyde de calcium mélangé à l’huile de foie de morue le temps de la contention.
• Réimplanter suite à un curetage délicat de l’alvéole.
• Enfin la contention doit être souple. Pour cela nous conseillons la mise en place d’un appareillage orthodontique peu encombrant, respectant les tissus de soutien de la dent puisque le fil de ligature est ancré sur l’attachement, assurant aussi une stabilité primaire dès la pose de la contention dont le temps sera réduit à 10 jours, ce qui minimise le risque d’ankylose auquel sont sujettes la plupart des dents ré-implantées.

Notre objectif sera ainsi atteint dans la mesure où l’on restaurera l’aspect esthétique et fonctionnel de l’enfant dans une atmosphère de confiance et sûreté.

Professeur Nabiha Douki Zbidi - 13 avril 2004
fethi.zbidi@gnet.tn