La concentration du calcium est étroitement liée à la concentration du phosphate par un équilibre dit équilibre phosphocalcique qui est influencé par plusieurs facteurs tels que :

• La PTH
• La Vit D
• La Calcitonine

Toute pathologie, touchant ces trois facteurs, provoque un déséquilibre phosphocalcique qui ne sera bien identifié que lors des analyses de laboratoire au moment d’investiguer certaines maladies. Parmi les pathologies d’ordre général qui peuvent refléter un éventuel déséquilibre, on trouve :

• Des pathologies liées à la PTH
• Des pathologies liées à la Vit D
• Des pathologies liées à la calcitonine
• Des pathologies liées à l’absorption intestinale du calcium
• L’intoxication par d’autres éléments minéraux notamment le Fluor

Un déséquilibre phosphocalcique se traduit par des perturbations de la calcémie et/ou la phosphatémie, il a d’importantes répercussions sur les différentes structures de l’organisme :

• Musculaires
• Cardiaques
• Squelettiques
• Nerveuses
• Bucco-dentaires

En effet nous avons relevé chez plusieurs malades hospitalisés pour des problèmes endocriniens, notamment un déséquilibre phosphocalcique des affections bucco-dentaire se manifestant par :

• Un retard d’éruption dentaire avec des agénésies
• Une hypoplasie de l’émail.
• Une hypo-minéralisation de la dentine.
• Une prédisposition à des pathologies carieuses.
• Une absence de lamina dura au niveau de l’os alvéolaire.
• Une hypo-minéralisation du cément avec perturbation de la cémentogénèse.
• Une prédisposition à des résorptions radiculaires surtout après certains traitements dentaires tels que le traitement orthodontique, le traitement endodontique, ou bien en présence d’une parodontopathie.

Face à un d érèglement phosphocalcique, nous ne pouvons qu’insister sur le rôle majeur que peut tenir un médecin dentiste face aux affections dentaires citées auparavant en suspectant d’éventuels troubles phosphocalciques ; et des examens plus poussés, essentiellement biologiques, peuvent déceler un certain déséquilibre qui, en absence de tout traitement, peut engendrer des pathologies générales très graves.

Comme nous sommes appelés à faire évoluer notre profession, notre rôle dans la prévention des affections dentaires, sachant que la majorité de ces anomalies s’installe au moment de la morphogenèse de l’organe dentaire, est primordial et ceci à travers :

• La sensibilisation des parents.
• La Prescription d’une alimentation équilibrée riche en calcium pour la mère et le nourrisson et apport en Vit D.
• En cas du fluorose débutante, un apport vitaminique à base de Vit C, et ceci pendant 6 Mois, peut amener à une réversibilité de la fluorose (GUPTA 1996).

Le dépistage d’un probable déséquilibre phosphocalcique, nous semble nécessaire en introduisant la demande d’un bilan phosphocalcique dans notre pratique quotidienne à chaque fois où l’on suspecte une certaine défaillance reliée à des manifestations bucco-dentaires en rapport.

Professeur Nabiha Douki Zbidi - 6 mars 2006
fethi.zbidi@gnet.tn