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Médecine du Maghreb - Revue médicale internationale maghrébine - 32ème annéeMédecine du Maghreb
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Docteur Meriem Yazidi

Caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives de la cardiothyréose note

Auteurs : M. Yazidi, M. Chihaoui, H. Oueslati, I. Oueslati, O. Rjeb, S. Ouali, S. Rjaibi, F. Chaker, H. Slimane - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 246 - Septembre/Octobre 2017 - pages 27-33


Résumé

But : Etudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives de la cardiothyréose chez les sujets présentant une hyperthyroïdie périphérique.
Matériel et méthodes : Cinq cent trente-huit cas d’hyperthyroïdie ont été colligés sur une période de 15 ans. Le diagnostic de cardiothyréose a été retenu devant l’association d’une hyperthyroïdie à l’une des atteintes cardiaques suivantes : trouble du rythme (autre que la tachycardie sinusale), insuffisance cardiaque, insuffisance coronaire.
Résultats : La cardiothyréose représentait 6.5% (n = 35) des cas d’hospitalisation pour hyperthyroïdie. L’incidence hospitalière de la cardiothyréose était de 2.3 cas/an. L’âge moyen des patients était de 57 ± 14 ans. Le sex-ratio était de 0.66. Les formes cliniques de la cardiothyréose étaient l’Arythmie Complète par Fibrillation Auriculaire (ACFA) retrouvée dans 94% des cas et l’insuffisance cardiaque retrouvée dans 31% des cas. L’insuffisance cardiaque était droite dans 73% des cas. La complication cardiaque a révélé l’hyperthyroïdie dans 44% des cas. L’ETT était pathologique dans 72% des cas. La fraction d’éjection systolique était inférieure à 50% dans 32% des cas. Trois patients (9%) sont décédés durant leur hospitalisation. Le contrôle de l’hyperthyroïdie (normalisation de la FT4) était associé à une conversion de l’ACFA dans 39% des cas.
Conclusion : Bien que rare, la cardiothyréose est une complication grave qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Cette affection concerne essentiellement le sujet âgé et une cardiopathie sous-jacente est souvent présente. L’ACFA est la forme clinique la plus fréquente. Le retour à un rythme sinusal n’est pas constant après contrôle de l’hyperthyroïdie.

Summary
Epidemiological, clinical and evolutive characteristics of cardiothyreosis

Aim: To investigate the epidemiological, clinical characteristics and outcome of cardiothyreosis in patients with primary hyperthyroidism.
Material and methods: We identified 538 patients with a hospital discharge diagnosis of hyperthyroidism over a period of 15 years. Cardiothyreosis was defined as an association of hyperthyroidism with one of the following heart complications: heart rhythm disorder (other than sinus tachycardia), congestive heart failure and coronary insufficiency.
Results: The hospital prevalence of cardiothyreosis was 6.5%. The hospital incidence of cardiothyreosis was 2.3 cases/year. The average age of patients was 57 ± 14 years. The sex-ratio was 0.66. The clinical forms of cardiothyreosis were atrial fibrillation found in 94% of cases and heart failure found in 31% of cases. Heart failure was right dominant in 73% of cases. Cardiac complication revealed hyperthyroidism in 44% of cases. The echocardiography was abnormal in 72% of cases. The systolic ejection fraction was less than 50% in 32% of cases. Three patients (9%) died during their hospitalization. Control of hyperthyroidism (normalization of FT4) was associated with a conversion of atrial fibrillation in 39% of cases.
Conclusion: Although rare, cardiothyreosis is a serious complication that can be life threatening. This condition mainly concerns the elderly and underlying heart disease is often present. Atrial fibrillation is the most common clinical form. The return to sinus rhythm is not constant after controlling hyperthyroidism.

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