Remarques

Diaporama

Plan

1	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE (FASOC ): 3-36 mois Stratégie de prise en charge en Ambulatoire Pr Ahmed Aziz Bousfiha Hôpital d’enfants CHU Ibn Rochd Casablanca aabousfiha@menara.ma
2	DEFINITION LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE Fièvre : ≥ 38 °C Aigue : < 5 j chez NS, < 7 j chez enfant Sans Orientation : Peut ne pas être isolée Clinique : à l’étape clinique
3	CAUSES LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE Causes infectieuses Virales +++ Bactériennes Causes non infectieuses Maladies inflammatoires Autres
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5	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE , stratégie en ambulatoire
6	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE : Schéma décisionnel (3 mois- 3 ans et sans état toxique)
7	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE L’État toxique : Léthargie, TRC > 3 s, cyanose, hypo-hyperventillation : IBS : 17 % ** Valeur du degrés de la température : 23 % des NS avec T° < 40°C avaient une IBS *!
8	Étiologies des FASOC Hôpital de jour, P1 Casablanca, N=242
9	Germes et Antibiogramme FASOC, HDJ (P1), Casablanca
10	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE : Complications de la bactériémie Sans Antibiotiques : Bactériémie persistante : 21 % Méningite bactérienne : 9,8 % Avec ATB : Risque de Méningite : 8,2 % si AB oral 0,3 % si Ceftriaxone * Méta-analyse de 20 études
11	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE : Schéma décisionnel (3 mois- 3 ans)
12	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE : Schéma décisionnel 3 mois- 3 ans, Sans état toxique
13	LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE : Schéma décisionnel 3 mois- 3 ans, Sans état toxique
14	Tests Schéma décisionnel
15	Observation 1 8 mois, 38,9 °C léthargie, cyanose péribuccale FR 58 / mn, Reste de l’examen: RAS CAT ?
16	FASOC L’État toxique : Léthargie, TRC > 3 s, cyanose, hypo-hyperventillation : IBS : 17 % ** Valeur du degrés de la température : 23 % des NSS avec T° < 40°C avaient une IBS * ! ! !
17	Observation 2 12 mois. 39,5 ° C BEG Examen RAS. CAT ?
18	FASOC : Schéma décisionnel 3 mois- 3 ans, Sans état toxique
19	Observation 3 2 mois et demie. 39,2°C BEG Examen RAS CAT ?
20	FASOC : Schéma décisionnel 3 mois- 3 ans, Sans état toxique
21	Observation 4 16 mois. 38,8°C BEG, Examen clinique normal CAT ?
22	FASOC : Schéma décisionnel 3 mois- 3 ans, Sans état toxique
23	Observation 5 24 mois. 39,5 °C BEG Stix urinaire : négatif GB : 14 000, PNN : 9 000, CRP : 60 mg CAT ?
24	FASOC : Schéma décisionnel 3 mois- 3 ans, Sans état toxique
25	Observation 5 24 mois. 39,5 °C BEG Stix urinaire : négatif GB : 14 000, PNN : 9 000, CRP : 60 mg CAT : Hémoc Ceftriaxone : 50 mg /Kg/j CAT ?
26	FASOC : Schéma décisionnel 3 mois- 3 ans, Sans état toxique
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28	Conclusion LA FIEVRE AIGUE SANS ORIENTATION CLINIQUE 10 à 20 % des fièvres aigues de 3 mois à 3 ans Pyélonéphrite, Bactérièmie occulte, Méningite Evaluation Clinique +++ : Age, Etat toxique, 39°C Stix urinaire, PNN, CRP Stratégie de prise en charge en ambulatoire Le moins de bilan et d’antibiotiques L’antibiotique le plus adapté