Calendrier National de Vaccination : évolution et perspectives

L’intérêt majeur que représente la vaccination pour le bien-être de l’humanité demeure indéniable à travers les temps et les espaces. Contre les maladies infectieuses à évolution invalidante ou mortelle, elle s’avère un moyen de lutte remarquable assurant la prévention sécuritaire et la protection salutaire pour les populations ciblées. Le Maroc est parmi les pays qui ont mis en place depuis plusieurs décennies une politique vaccinale ambitieuse. Les premières campagnes de vaccination remontent au début des années soixante, le programme élargi de vaccination (PEV) à l’année 1981. Ce dernier a été restructuré en Programme national d’immunisation (PNI) six ans plus tard. Parallèlement à la mise en route de ces différents programmes, un suivi continu de la couverture vaccinale a permis de moduler le calendrier national de vaccination en introduisant de nouveaux antigènes et des rappels. Lire la suite

Les vœux pour 2008

Comme chaque année, nous réservons l’éditorial de janvier, pour souhaiter aux lecteurs de la santémaghreb.com et à tous les professionnels de la santé une année riche en réalisations professionnelles réussies, de meilleurs échanges et collaborations entre les différents acteurs et institutions de la santé dans notre région, une amélioration des indicateurs de santé de nos populations et surtout une bonne santé avec beaucoup de bonheur familial.
Nous continuons à croire que cet espace d’échange est vital pour permettre à des jeunes chercheurs de s’exprimer, à des professionnels de santé éloignés des bibliothèques, des grands centres et de leurs collègues de trouver des informations utiles et aussi informer des opportunités de formation continue offertes par les sociétés savantes et les institutions (agenda). Nous remercions l’équipe technique et administrative des efforts déployés pour la réussite de ce site et les participants qui enrichissent de jour en jour par leurs contributions, les pages de ce site.

Bonne année 2008 et meilleurs vœux à tous.

Gestion des déchets piquants et tranchants en milieu de soins

L’activité professionnelle de santé génère plusieurs types de déchets qu’on peut classer en deux groupes : des déchets domestiques assimilables aux ordures ménagères et des déchets d’activité de soins. Parmi ces derniers, les déchets piquants et tranchants (DPT) souillés de sang sont classés comme dangereux. Dans le cadre du programme national de lutte contre les IST /SIDA, le ministère de la santé a élaboré un guide de gestion des déchets piquants et tranchants en milieu de soins. Son objectif principal est de contribuer à la réduction du risque de la transmission du VIH et des hépatites virales B et C, aux niveaux de toutes les formations sanitaires. Lire la suite

Hémovigilance au Maroc

La notion d’hémovigilance a vu le jour au début des années 1990 et fait aujourd’hui partie intégrante de tout concept sécuritaire en transfusion sanguine. Elle représente l’ensemble des mesures visant à réduire, voire éradiquer, les risques liés à la transfusion de produits sanguins labiles (PSL). L’approche réactive s’est transformée en prévention, voir en précaution. L’hémovigilance est un ensemble de procédures de surveillance, organisées depuis la collecte du sang et de ses composants jusqu’au suivi des receveurs, en vue de recueillir et d’évaluer les informations sur les effets inattendus ou indésirables résultant de l’utilisation thérapeutique des produits sanguins labiles et d’en prévenir l’apparition. Elle comprend également le suivi épidémiologique des donneurs. Lire la suite

Pour réussir une journée mondiale sans tabac

Le 31 mai, le monde entier compte célébrer la journée mondiale sans tabac. Les inégalités entre le nord et le sud touchent également l’accès à l’information. Et en matière de lutte contre le tabagisme, ce sont les information concernant les dangers de la consommation du tabac, la nécessité de combattre l'épidémie et le droit des populations à une vie saine qui ne sont pas accessibles à toute la population. Le contraste est très manifeste entre la situation dans les pays industrialisés qui produisent et s’enrichissent du commerce du tabac et dans les quels le citoyen est protégé de la fumée du tabac et de la publicité nuisible et la situation dans les pays en développement où il est impossible de travailler, circuler ou se distraire dans des endroits publiques sans tabac.
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La situation du personnel de santé

Chaque année, la formation au niveau des facultés de médecine et les instituts de formation aux carrières de santé permettent de recruter du personnel au niveau des différents secteurs sanitaires du pays. Le départ à la retraite et qui touche une large population non seulement dans le secteur de la santé mais aussi de l’éducation nationale, rend le bilan entrée-sortie (recrutement - départ à la retraite) non favorable à la crise du personnel et aux orientation vers une meilleure couverture sanitaire. Le déficit est régulièrement péjoré par les démissions observées en masse lors de l’opération départ volontaire ou en moindre nombre mais régulière observée dans les systèmes publics et universitaire.
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De l'ordre dans "l'ordre des médecins"

A l'appel de plusieurs syndicats dont le syndicat national de l'enseignement supérieur, le syndicat national des médecins du secteur libéral et les fédérations nationales de santé, les élections du conseil de l'ordre des médecins CNOM prévues en juillet 2006 vont être boycottées. Cela fait déjà dix ans que les membres des bureaux du conseil n'ont pas été renouvelés (depuis 1996) et le boycott syndical des nouvelles élections, dénonce l'inertie du conseil de national de l'ordre, l'absence d'une vraie implication dans l'organisation de l'exercice du métier tous secteurs confondus et appelle à la démocratisation dans l'élection du président. Lire la suite

Le droit à l’eau et le droit à la santé

C’est en 1992 que l'Assemblée générale des Nations Unies a adopté la résolution A/RES/47/193 qui déclara le 22 mars de chaque année "Journée mondiale de l'eau", conformément aux recommandations de la Conférence des Nations Unies sur l'environnement et le développement (CNUED).
Il n’est pas sans intérêt de rappeler que l’eau est indispensable à la vie, nécessaire au développement et capital pour la santé. Lire la suite

Alice aux pays des merveilles : un conte pour les enfants ou un syndrome pour les médecins ?

Qui d’entre nous n’a pas entendu parler durant son enfance d’Alice au pays des merveilles ou « alice fi bilad al ajaïb » cette histoire délirante et abracadabrante écrite par Lewis Caroll. Certains d’entre vous ont peut être découvert Alice plus tardivement en regardant avec leur progéniture les adaptations en dessin animé par Walt Disney.
Une petite fille trop curieuse qui rétrécit ou rallonge tour à tour, un lapin qui coupe une tasse en deux pour vous offrir une demi tasse de thé et la reine des cœurs qui hurle « qu’on lui coupe la tête ». Lire la suite

La lutte contre la violence à l’égard des femmes

Des femmes appartenant à différentes couches sociales font quotidiennement l’objet de violence. Dans les réseaux des services sociaux et de santé, comme dans l’ensemble de la société, ce phénomène a longtemps été perçu comme un problème d’ordre privé, on l’a caché, ignoré et même excusé. Au cours des années 70 le mouvement des femmes a remis en question cette façon de voir et a posé la problématique de la violence intra-conjugale. Lire la suite

Immigration clandestine et dérive des mesures de contrôle

Ils traversent plusieurs pays à pieds, ils supportent la chaleur du désert, la soif et la faim pour transiter par le Maroc vers l’europe. Les immigrants clandestins peuvent utiliser des embarcations de fortune, et essayer tous les moyens imaginables pour aboutir leur projet. Ce sont des femmes, des femmes enceintes, des hommes et des mineurs, qui ont tous comme histoire commune, un passé de misère, d’exclusion sociale et plusieurs personnes à charge qui attendent qu’ils réussissent la traversée.

L’évolution très rapide des événements ces dernières semaines nous attriste du fait de l’ampleur du phénomène, de la pression qui s’exerce sur la Maroc par l’Europe et des solutions inadéquates imaginées pour stopper le phénomène. Lire la suite

Parlons sérieusement de la santé

Le Maroc vit actuellement, une période de transitions et rares sont les secteurs qui échappent à ses effets et le secteur de la santé n’en fait pas l’exception. La transition démographique se voit à travers les diminutions du taux brut de mortalité, du taux de natalité et du taux d’accroissement. La transition épidémiologique se voit à travers le changement du profil épidémiologique de la carte sanitaire du royaume (diminution des incidences des maladies transmissibles et des problèmes liés à la santé de la mère et de l’enfant et augmentation des incidences des maladies chroniques, des accidents et traumatismes. La transition économique se voit à travers les changements survenus dans le marché du travail, l’adhésion du Maroc à la mondialisation et la préoccupation du gouvernement par le con­trôle des dépenses et par la réduction des dettes de l’état. Sur le plan politique, la transition se voit essentiellement dans la profonde remise en question du processus traditionnel de gestion et du principe de l’autorité ainsi que dans la revitalisation du dynamisme régional. Lire la suite

Le consommateur entre la publicité et l’incitation au jeu compulsif

Les médias jouent un rôle important dans le comportement de consommation des individus et des sociétés. Leur rôle dans la prévention et leur influence, largement utilisés dans des programmes de sensibilisation ou de mobilisation (compagne de vaccination, prévention des accidents de la route etc.) est sans égal par rapport à d’autres moyens de communication. Lire la suite

Bonne année 2005 et bonne fête Aladha

L’année 2005 vient de commencer, avec comme toujours des échanges de vœux entre professionnels de la santé. On a échangé des vœux de bonne santé, de bonheur et surtout des vœux spécifiques au secteur : amélioration des conditions du travail, des conditions salariales des fonctionnaires de la santé publique etc.
La liste est en fait très longue et c’est surtout son caractère de déjà vu déjà vécu qui saute aux yeux. L’impression générale est que chaque année ressemble à la précédente avec la liste des problèmes et la liste des espoirs :
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La stratégie Nationale de lutte contre le sida

A l’occasion de la journée Mondiale de lutte contre le Sida, nous voulons rappeler la nécessité de renforcer les efforts pour limiter la propagation de fléau. Au 30-0602004, le nombre de cas cumulés est de 1442 dont 62% sont de sexe masculin et 38% féminin.
A l’échelle nationale, un Plan stratégique national (PSN)* de lutte contre les IST et le SIDA pour la période allant de 2002 à 2004 du Royaume du Maroc a été élaboré. "Ce plan met en exergue les groupes vulnérables prioritaires ainsi que les activités essentielles prioritaires pour contrer sa transmission et réduire son impact". D’après le document* du ministère de la santé qui détaille ce plan stratégique, il y a eu déclaration de 834 cas cumulés au 31 décembre 2000.
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Les enfants victimes d'exploitation sexuelle

L'opinion marocaine a été choquée ces dernières semaines par ce qui lui a annoncé la presse en matière de cruauté exercée sur son enfance. La découverte des huit cadavres d'enfants et l'arrêt du tueur en série qui a avoué un neuvième meurtre et le caractère de sévice sexuel de ces crimes a bouleversé le calme d'une petite ville du sud (Taroudant) et avec elle le reste du pays. Au mois de juillet, la presse* s'est longuement intéressée aux résultats d'une enquête réalisée par l'association marocaine pour le développement communautaire et l'UNICEF sur l'exploitation sexuelle des enfants à Marrakech et qui a permis d'étudier les facteurs favorisant ce fléau. Quel est le profil de ces enfants victimes ?
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Problématique de la prise en charge de la prématurité au Maroc

Est prématuré toute naissance survenant avant 37 semaines d'aménorrhée révolues. La nomenclature internationale de l'OMS recommande cependant de prendre en compte tous les nouveau-nés mis au monde dès 20-22 semaines d'aménorrhée et pesant 500 grammes ou plus. Les catégories gestationnelles de moins de 28 semaines d'aménorrhée révolues, de 29 à 32 semaines d'aménorrhée révolues et de 33 à 36 semaines d'aménorrhée révolues sont dénommées respectivement prématurissimes, grands prématurés et prématurité moyenne.
Ces prématurés constituent une population d'enfants très fragiles du faite de l'immaturité de leurs fonctions vitales. Le risque encouru est d'autant plus important que l'âge gestationnel est faible. Le pronostic est corrélé aux conditions de prise en charge en anté per et postnatale, ainsi qu'à la qualité d'accueil.
L'objectif de notre travail est de présenter quelques données épidémiologiques des naissances prématurées et de développer les différents problèmes survenant dans leur prise en charge, tout en exposant l'expérience du Service de Néonatologie Centre National de Référence en Néonatologie de l'hôpital d'enfants de Rabat.
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Un grand merci à tous les bénévoles qui ont participé à la prise en charge des victimes d'Alhouceima

L'actualité nationale reste dominée par les suites du séisme qu'a connu la région d'Alhouceima. En plus des décès (plus de 57O), des centaines de blessés, des orphelins et des dégâts matériels, le choc psychologique et les retombées économiques restent un soucis majeur de la population et des responsables.
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Message de voeux pour nos lecteurs et tous les professionnels de santé de notre région

L'éditorial de ce mois est un message de voeux pour nos lecteurs et tous les professionnels de santé de notre région. Nous souhaitons que la nouvelle année 2004 apporte plus de réussite dans la réalisation de nos projets, l'accomplissement de nos taches de soins, d'enseignement et de recherche, qu'elles soit marquée par plus de coordination dans nos efforts pour l'amélioration de l'état de santé de nos populations.
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Le nouveau code de la famille : vers un meilleur état de santé de la société

L'annonce récente du contenu du nouveau code de la famille et sa soumission prochaine au parlement a été un grand événement pour les différentes composantes de la société marocaine.
Malgré les sensibilités politiques, sociales et la position des différents mouvements qui avaient fait durer la réflexion autours de la question de la femme et de la famille, la qualification de dispositions révolutionnaires a été attribuée à ce nouveau code.
Il s'agit d'un projet d'égalité entre l'homme et la femme, de protection de l'enfant, de justice sociale, c'est un projet de promotion du bien être physique, mental et social au sein de la famille.
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L'allaitement maternel, une vieille pratique toujours à la mode

L'allaitement maternel (AM) présente des avantages irréfutables pour les enfants, les mères, les familles et la société.
Au Maroc comme dans la plupart des pays en développement, il est décevant de voir le recul très important de cette pratique. Les politiques de santé publique insistent sur la promotion de l'allaitement maternel que ce soit dans le programme de lutte contre malnutrition, de lutte contre les maladies diarrhéiques ou dans la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant. Dans les maternités et les hôpitaux publics ou privés, des biberonneries coûteuses et de fonctionnement astreignant sont installées alors que sont rares les espaces d'allaitement maternel ou mesures de promotion de l'allaitement maternel.
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Les carences en iode au Maroc

Malgré une évolution favorable au cours des dernières années, la malnutrition persiste toujours dans des proportions inquiétantes, et elle est responsable d'une grande partie de décès évitables et de morbidité associée. Les carences alimentaires en vitamines et minéraux isolées ou associées à la malnutrition peuvent causer des difficultés d'assimilation des connaissances, d'arriération mentale, une faible capacité de travail, la cécité et une mort prématurée.
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La prise en charge des enfants handicapés

Les enfants handicapés sont l'objet de l'article 23 de la convention des droits de l'enfant dont les dispositions précisent que :
"Les états parties reconnaissent que les enfants mentalement ou physiquement handicapés doivent mener une vie pleine et décente, dans des conditions qui garantissent leur dignité, favorisent leur autonomie et facilitent leur participation active à la vie de la collectivité..."
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Quelle stratégie de développement pour le Haut-Atlas de Marrakech ?

La connaissance de l'objet montagne en s'inscrivant dans le temps des sociétés, s'accompagne en toute évidence du changement du statut de ce dernier.
Dans la société occidentale, par exemple, " les changements, du statut de la montagne semblent s'inscrire largement dans les changements du statut de l'objet nature ".
D'une façon générale, Cinq phases successives peuvent y être reconnues :
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La crise croissante du tabagisme en Afrique francophone : un séminaire pour les professionnels des médias et de la promotion de la santé

Le premier séminaire régional de mobilisation des médias et des promoteurs de la santé sur la lutte contre le tabac s'est tenu à Ouidah, du 3 au 5 novembre, sous l'égide de l'Union Internationale de Promotion de la Santé et d'Education pour la Santé, en multipartenariat avec des institutions africaines et internationales et plus d'une quarantaine de participants de la sous région francophone y compris de Madagascar et du Maghreb.
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Hémophile que je suis, ai-je droit à une arthrodèse ?

L'hémophilie est une maladie hémorragique constitutionnelle.
Elle est due à un déficit quantitatif en facteur VIII ou en facteur IX, définissant respectivement l'hémophilie A et l'hémophilie B.
L'hémophilie A représente 80 %, l'hémophilie B 20 %.
L'hémophilie pose des problèmes majeurs de santé publique.
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Amélioration de la couverture médicale au Maroc

Un projet d'amélioration de la couverture médicale à toutes les catégories de la population marocaine a été décidé par le gouvernement lors de sa réunion du 6 décembre 2001 et présenté au parlement par le premier ministre en mai 2002.
Ce projet a reçu la convergence de tous les espoirs pour la diminution de l'inégalité de la population face à l'accès aux soins.
Les grands axes de ce projet sont la souscription de tous les salariés et fonctionnaires à un régime de mutuelles ou assurances, l'adhésion des étudiants à une formule de couverture de soins et l'application d’un système de solidarité pour répondre aux besoins des personnes en difficultés et indigents.
La couverture médicale passera donc de 15% à 30% en l'an 2004. Il s'agit d'une étape première qui permettra de réfléchir par la suite à la manière idéale pour restructurer le système de santé au Maroc et proposer des solutions aux insuffisances de performance de plusieurs programmes et à la sous utilisation d'un grand nombre de services.
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Tabagisme passif et ses risques chez l'enfant

Le tabagisme passif représente le facteur de pollution intérieure le plus redoutable, surtout chez les nourrissons.
La gravité est parfois même accentuée du fait d'une intoxication tabagique pendant la vie foetale. Le tabagisme maternel lors de la grossesse détermine une élévation significative des IgE totales au niveau du sang cordal, ce taux dosé à la naissance a une bonne valeur prédictive d'allergie.
Ce risque est évalué à 80%, il pourrait atteindre 100% si l'un des parents est allergique.
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La crise de la Médecine Universitaire au Maroc

Depuis le 24 avril 2002 les enseignants des quatre facultés de Médecine et des deux facultés de Médecine dentaires ont déclaré une grève illimitée de soins et d'enseignement sauf les urgences.

Cette situation a été l'aboutissement de plusieurs années d'échec des négociations entre les syndicats et les deux ministères de tutelle. La dégradation des conditions de travail qui est ressentie de plus en plus et le retard de réalisation de certains projets fait partie du dossier revendicatif.
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Que peut écrire un professionnel de la santé dans son éditorial durant les tristes événements que connaît l'humanité en ce moment ?

Je ne sait pas si des écrivains, des artistes ou des inventeurs sont capables de produire, imaginer ou réfléchir à propos d'un sujet différent de ce que nous recevons tous les jours en événements horribles, scènes d'atrocités, scénario de tortures physiques, massacre collectif, répression sociale, destruction de civilisation et économique, exposition d'une nation à la misère, la malnutrition, les épidémies, infections de blessures, accouchement non sécurisé etc etc.
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L'Education Thérapeutique du Patient : Recommandations

Les recommandations internationales pour la formation et pratiques en éducation thérapeutique du patient formulées dans le rapport de l'OMS * insiste sur les critères de qualité de l'éducation du patient et sur les critères de compétence des soignants.

Par définition, l'éducation thérapeutique concerne une activité éducative du soignant liée au traitement curatif ou préventif et elle fait partie de la prise en charge à long terme. Lire la suite

Equité et réforme du système de santé

Quand on parle de réforme du système de santé dans un pays en développement on pense à résoudre deux problèmes majeurs:
- l'insuffisance des ressources attribuées au secteur de la santé
- la bonne gestion/rationnalisation des dépenses
Un aspect d'actualité est qui commence à peser dans la restructuration du systèmes c'est l'aspect équité dans le système sanitaire.
Quand on parle d'équité on pense automatiquement au fait que le malade pauvre ne doit pas dépenser autant que le patient riche et que les besoins en dépenses pour la santé ne doivent pas ruiner la famille du malade pauvre. Lire la suite

La nouvelle approche des maladies de l'enfant et du nourrisson récemment mise en place au Maroc ou PCIME ( Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfant ) a été une nécessité compte tenu de plusieurs problèmes de santé de l'enfant au Maroc.

De ce fait l'OMS et l'UNICEF en collaboration avec le ministère de la santé marocain ont élaboré ce programme dans une version adaptée pour le Maroc dont la mortalité néonatale ainsi que la mortalité et la morbidité infantile battent encore des records et dont la médicalisation est en cours d'expansion.

Une bonne partie des causes du fléchissement de ces indicateurs de santé est due en partie à des conduites inadéquates et inadaptées face aux problèmes de santé de l'enfant. Lire la suite

Le traitement du cancer chez l'enfant a fait des progrès considérables dans les 20 dernières années, en grande partie grâce à l'amélioration des moyens de diagnostic et à l'essor de la chimiothérapie.

Même s'il ne représente que 1 à 3% de l'ensemble des cancers, le cancer de l'enfant dans les pays développés est très important sur le plan de la santé publique puisqu'il constitue la 2éme cause de mortalité chez l'enfant après les accidents. L'incidence est évaluée à 150 nouveaux cas par million d'enfants de moins de 15 ans et par an. Ces données épidémiologiques proviennent essentiellement des registres nationaux des cancers qui existent dans plusieurs pays, en particulier d'Europe et d'Amérique du Nord. Lire la suite

Vers l'éradication du rhumatisme articulaire aigu.

Le rhumatisme articulaire aigu (RAA), maladie post infectieuse, continu a représenter une cause de morbidité et de mortalité non négligeable dans les pays en développement. Son incidence varie de 100 à 200 par 100 000 dans les pays en voie de développement contrairement aux pays industrialisés où cette incidence a diminué progressivement depuis les années 1950 et se situe actuellement autour de 0.5 cas par 100 000 enfants d'âge scolaire et par an. Lire la suite

La prévention de la maltraitance chez l'enfant connaît beaucoup d'intérêt depuis quelques mois au niveau national. Des efforts importants ont été accomplis pour sortir ce phénomène de société de sa catégorie de tabous.

L'observatoire des droits de l'enfant les cellules de prise en charge hospitalières des enfants maltraités, les cellules d'écoute, d'orientation et de soutien créés par des associations luttent en faveur de la prévention et la diminution de la souffrance secondaire chez ces petits innocents et vulnérables. Quelques questions reviennent avec force lors de débats informels ou de discussions entre professionnels ou citoyens : Lire la suite

La XVIIème Conférence Mondiale de promotion de la santé et d'éducation pour la santé s'est tenue à Paris du 15 au 20 juillet 2001 sous le thème " La santé : un investissement pour une société équitable ".

Le programme a été très intéressant et varié et en plus des différents ateliers et séances de communications orales et affichées, les séances plénières ont débattu de quatre thèmes :
- prendre en compte la dimension éthique
- apporter les preuves de l'efficacité de la promotion de la santé
- témoigner en faveur de la santé
- sceller des partenariats Lire la suite

"Quels soins pour le malade ? de l'ordonnance à la prise en charge"

Le médecin exerçant en milieu ambulatoire dans plusieurs structures des pays du sud est confronté au nombre important des patients se présentant à la consultation. Sans vouloir généraliser, le scénario devenu habituel qui caractérise le déroulement la consultation est schématisé par une entrée en contact avec le malade par une anamnèse brève, un examen physique et la délivrance de l'ordonnance, tout ceci en un temps presque record. Lire la suite