par le professeur Abdelmounaim ABOUSSAD - Juillet 2001

Le médecin exerçant en milieu ambulatoire dans plusieurs structures des pays du sud est confronté au nombre important des patients se présentant à la consultation. Sans vouloir généraliser, le scénario devenu habituel qui caractérise le déroulement la consultation est schématisé par une entrée en contact avec le malade par une anamnèse brève, un examen physique et la délivrance de l'ordonnance, tout ceci en un temps presque record.

Plusieurs médecins, et pour un soucis de bonne gestion du temps, commencent la rédaction de l'ordonnance en écrivant la date, le nom et prénom dès réception du patient pour la terminer à la fin de l'examen. Le patient ayant souvent peur de trop déranger le médecin se contente de cette demi feuille pour quitter la structure en remerciant tout le monde.

Les médecins et le personnel de santé en général ont beaucoup de difficultés pour s'occuper de la maladie dans sa dimension socio-économique, professionnelle et environnementale . Le nombre important des déterminants de la sLe médecin exerçant en milieu ambulatoire dans plusieurs structures des pays du sud est confronté au nombre important des patients se présentant à la consultation. Sans vouloir généraliser, le scénario devenu habituel qui caractérise le déroulement la consultation est schématisé par une entrée en contact avec le malade par une anamnèse brève, un examen physique et la délivrance de l'ordonnance, tout ceci en un temps presque record.anté d'un individu et d'une communauté, la complexité du problème de la disponibilité et de l'accessibilité des services de santé font que dans l'état actuel des choses, le personnel soignant est obligé à se contenter de la délivrance de l'ordonnance en matière de prise en charge du patient ambulatoire.

Quand il le faut bien sur, la composante information et éducation sur le suivi et la prévention secondaire fait parti de la prescription. Mais la prise en charge de la maladie dans son contexte global ne peut être l'affaire d'une seule personne : le personnel de santé.

Les structures de soins doivent en principe pouvoir prendre en compte les déterminants du mauvais état de santé = conditions de bonne santé du citoyen dans leur action thérapeutique.

Les conditions requises pour cela seraient l'accessibilité à des soins de qualité avec un nombre de personnel suffisant par rapport à la population, un réseau de soins pluridisciplinaires avec facilité de l'information et du retours de la contre information et une bonne organisation du circuit de référence, une couverture médicale par un système mutualiste ou d'assurance efficace et une possibilité d'intervention auprès des autres secteurs impliqués dans la santé de la population.

Marrakech, le 4 juillet 2001

Professeur Abdelmounaim ABOUSSAD
abdelmounaim@santemaghreb.com