Quand on parle de réforme du système de santé dans un pays en développement on pense à résoudre deux problèmes majeurs:

• l'insuffisance des ressources attribuées au secteur de la santé
• la bonne gestion/rationnalisation des dépenses

Un aspect d'actualité est qui commence à peser dans la restructuration du systèmes c'est l'aspect équité dans le système sanitaire.
Quand on parle d'équité on pense automatiquement au fait que le malade pauvre ne doit pas dépenser autant que le patient riche et que les besoins en dépenses pour la santé ne doivent pas ruiner la famille du malade pauvre.
On pense fréquemment au malade qui doit attendre la saison des récoltes ou qui doit vendre du bétail pour se faire soigner.
La relecture de l'article de Norman Daniels et Al. "Critères d'équité pour la réforme des soins de santé : un outils pour l'élaborationdes politiques dans les pays en développement" paru dans le Bulletin de l'organisation mondiale de la santé, recueil d'articles N° 3, 2000:pp:166-175 Ref 00-583 m'a fait penser à résumer les critères d'équité dans la réforme des soins de santé que détaille cet article.

Il s'agit de l'étude de :

• l'approche intersectorielle de la santé publique
• les obstacles financiers à un accès équitable
• les obstacles non financiers à l'accès (géographiques , culturels)
• le degré de catégorisation
• l'équité du financement
• l'efficacité- efficience et qualité de soins
• l'efficacité administrative
• la transparence et l'habilitation
• l'autonomie du malade et du dispensateur de soins.

Marrakech, le 21 janvier 2002

Professeur Abdelmounaim ABOUSSAD
abdelmounaim@santemaghreb.com