Dr Didier SEBAN
Bordeaux - http://www.drseban.fr.st

I - Présentation

Les thérapies cognitivo-comportementales sont utilisées par les psychiatres et les psychologues pour traiter, seules ou en association avec les traitements médicamenteux, de nombreux troubles mentaux comme

• des troubles anxieux: trouble panique, phobies, phobie sociale, stress, stress post-traumatique, anxiété généralisée, troubles obsessionnels-compulsifs...
• des addictions (alcool, tabac, drogues, jeu pathologique...) et les troubles du comportement alimentaire
• des troubles dépressifs

Basées sur les théories de l'apprentissage, elles se centrent sur l'ici et maintenant : leur but n'est pas de rechercher la genèse historique des troubles mais de produire des changements concrets dans les comportements des patients. En partant du postulat qu'à chaque réaction comportementale précise est liée une pensée et un état émotionnel précis (cognitions), cette approche pragmatique demande une participation active du patient pour :

• dans un premier temps, observer d'une manière objective et scientifique, avec la collaboration du thérapeute, les comportements, pensées et réactions émotionnelles qui posent problème dans la vie quotidienne du sujet : c'est la phase d'analyse fonctionnelle;
• dans un deuxième temps, évaluer ce qui peut être changé dans ces processus cognitifs ou comportementaux du patient pour améliorer son état : c'est la phase du contrat thérapeutique
• dans un troisième temps, appliquer les techniques issues de la psychologie expérimentale pour atteindre les objectifs : il s'agit essentiellement d'affronter les situations redoutées avec de bonnes stratégies adaptatives (coping, habituation, etc...)

L'efficacité pédagogique de ces outils a un grand intérêt en médecine générale, raison pour laquelle de plus en plus de généralistes l'intègrent dans leur pratique quotidienne.
Avec l'approche cognitivo-comportementale, le médecin peut aider son patient à résoudre un problème de stress, d'insomnie psychogène, d'anxiété réactionnelle et à mieux gérer le traitement d'une douleur ou d'un trouble somatique fonctionnel. L'aspect communicationnel est fondamental dans la démarche, la collaboration active du patient est obtenue par la capacité du thérapeute à être clair et précis dans son guidage, empathique et chaleureux avec son patient, et capable de susciter une bonne motivation.

II - Bibliographie succincte (l'essentiel de cette approche dans un langage clair et précis) :

• ANDRE C, Les thérapies cognitives, Editions Bernet-Danilo, collection Essentialis
• VAN RILLAER J, Les thérapies comportementales, Editions Bernet-Danilo, collection Essentialis

III - Formation

Un enseignement de qualité est dispensé à Bordeaux sur deux ans par une équipe de psychiatres comportementalistes au sein de l'IRCCADE (Institut de recherche comportementale et cognitive sur l'anxiété et la dépression)
66 cité de l' Eglise Saint Augustin - 33000 BORDEAUX - http://www.irccade.com/