Remarques
Diaporama
Plan
1
La prise en charge du cancer métastatique
  • K.CHETTIBI


2
"Cancer métastatique hormonosensible"
3
A propos d’un modèle de prise en charge
  • 44 Patients sur une période de 05 ans
  • Moyenne d’âge: 71.80  ans [45-82 ]
  • Co-morbidité:      67.32%
  • 02 cas d’hormono-indépendace
  • Délai moyen de l’hormonothérapie:6mois- 5 ans
  • Survenue de l’échappement hormonal
    • Identifié entre 6-36mois :71.3%
    • Au delà de 36 mois :       28.7%
  • Diagnostic concomitant échappement biologique et clinique
  • Type histologique
    • Adénocarcinome
    • Malin mais non typé 01 cas
  • Grade :
    • GLEASON identifié ( grade +score)
    • >  7 : 82.53 %
  •    - < 7 :17.47 %
    • Autrement décrit: 19.2% des cas ( degré de différenciation)

4
La diversité des protocoles
de l’hormonothérapie
  • PROTOCOLES


  • Anti-Androgene seul  (AA)
  • Analogue LHRH seul
  • Analogue LHRH + (AA)
  • Analogue LHRH +pulpectomie
  • Pulpectomie+Estracyt
  • Pulpectomie seule
  • pulpectomie + Analogue LHRH
  • Pulpectomie + AA



  • Continu
  • Intermettent
  • Interrompu
  • Durée ?


  • Pulpectomie 16/44



  • PRESCRIPTEURS


  • Généraliste
  • Chirurgien
  • Autres spécialités
  • Prescripteur d’ailleurs





  • COLLABORATION AVEC
  •  MEDECIN CNASAT ?




5
Stratégies thérapeutiques
après échappement hormonal
  • Maintien des analogues LHRH


  • Retrait des anti-androgènes :                      05
    • Syndrome de retrait  anti-androgènes:  02




  • L’hormonothérapie de deuxième ligne:08
    • EULEXINE 1Cp X 3     : 02
    • CASODEX 2 à 3 Cp /j  : 04
    • ESTRACYT  : 02 mauvaise tolérance          abondon

  • La chimiothérapie : 11 +/- biphosphonates


  • La prise en charge des complications :
    • Urologiques
    • Non urologiques
6
Complications non urologiques
7
Complications urologiques
8
Gestes urologiques réalisés
9
Prise en charge
des complications non urologiques
  • Transfusion ( hb < 7 g/ 100 ml
  • Antalgiques
  • Laminectomie: 04
  • Ostéosynthèse fracture du col :    01
  • Radiothérapie à visée antalgique: 04
  • Colostomie 02


10
Disponibilité des moyens thérapeutiques
11
Problèmes liés à la prise en charge du cancer hormonoréfractaire
12
Démarche thérapeutique vis-à-vis de la progression biologique
13
Conduite à tenir
devant une obstruction du haut appareil
14
Suggestions
15
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