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La chirurgie néonatale en Algérie :
État des lieux et perspectives d’avenir

  • A. Djidjeli
  • Service de chirurgie pédiatrique
  • Hôpital de Belfort , Alger



  • Alger-2007
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La chirurgie néonatale en Algérie:
État des lieux et perspectives d’avenir

  •                         1999                         322 Dossiers colliges en 10 ans (88-98)
  •                            75 % Décès


  •                                 2006
  •           177 Dossiers colliges (2000-2006)
  •                           63 %  Décès
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La chirurgie néonatale en Algérie:
État des lieux et perspectives d’avenir
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La chirurgie néonatale en Algérie:
État des lieux et perspectives d’avenir
Mortalité dans les différents services de chirurgie pédiatrique
 (2006)
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La chirurgie néonatale en Algérie:
État des lieux et perspectives d’avenir

Facteurs pronostics
Alger 1999


  • Prématurité
  • Malformations  associées
  • Moyens humains et matériels
  •                                                 .
  •                                                        .
  •                                                        .
  •                                                        .
  •                                                        .
  • -    Précocité du diagnostic et de la prise en charge
  •                    Diagnostic anténatal +++
  • -     Organisation , réglementation +++
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La chirurgie néonatale en Algérie:
État des lieux et perspectives d’avenir

Facteurs pronostics

  •  -Précocité du diagnostic et de la prise en charge
  •          Diagnostic anténatal +++
  •  -Organisation , réglementation +++
  •                            .
  •                            .
  •                            .
  •                            .
  •                            .
  •   -Moyens humains et matériels….
  •    - Malformations  associées
  •    - prématurité
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État des lieux et perspectives d’avenir

Précocité de la prise en charge


  • Dépistage postnatal :
  • -  Dépistage Anténatal  :+++
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État des lieux et perspectives d’avenir

Précocité de la prise en charge

  • Dépistage de 60 % des malformations curables chirurgicalement en anténatal (1)






  •                                                         90% des hernies diaphragmatiques
  •                              90 a 92 % des laparoschisis- omphalocèles
  •                              60% des atrésies du grêle
  •                             <5% des atrésies de l’oesophage
  • .
  • .
  • .
  •              Taux de 14 % en Algérie …….







  •                                                                                          (1) De Saint  Blanquat . L 2006
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La chirurgie néonatale en Algérie:
État des lieux et perspectives d’avenir

 prise en charge de cette pathologie


  • Réglementer
  • Organiser
  • Centraliser
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État des lieux et perspectives d’avenir

 Réglementer

  •   Réglementer les réseaux de périnatalité et de néonatalogie:


  •          - Les maternités
  •           - Les services de néonatalogie
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 Réglementer
  •            Réglementation des maternités


  • -Niveau  I  : Unité d’obstétrique
  • -Niveau  II : Unité d’obstétrique +néonatalogie
  • -Niveau    III : Unité d’obstétrique +néonatalogie+
  •                               réanimation néonatale
  •   A chaque niveau correspond une norme en
  • moyens humains et matériels
  • Hiérarchisation du niveau des soins
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 Réglementer
  • Réglementation de la périnatalité et de la néonatalogie
  • (Décret n° 75 nov. 2005)


  •       -Périnatalité
  •        -Néonatalogie :
  •              . Service de néonatalogie
  •                . Unité de  néonatalogie
  •                . Unité de soins intensifs néonatals
  •                . Unité de réanimation néonatale


  •         Toujours contigus a la salle de naissance (art 10)
  • A chaque niveau correspond une norme en
  • moyens humains et matériels
  • Hiérarchisation du niveau des soins
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Organiser
A la naissance
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Organiser
  •                           Organisation


  •  Centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal
  •      (obstétricien, réanimateur néonatal, chirurgien pédiatre……..)


  •              - Date et type d’accouchement (voie basse ,césarienne)
  •              - Degrés d’urgence et pronostic……..
  •              -Lieu de l’accouchement  (niveau de la maternité)
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Organiser

  •        Fonctionnement en réseau+++


  •     Possibilité de recours a tout moment aux structures referentes régionales
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Organiser

  •   45 %   viennent d’Alger ou périphérie
  •   19 %   Ont fait  entre  50 a 200 Km
  •   36 %   Ont fait plus de 200 Km….1000 Km


  •              Transport non médicalisé !!!
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État des lieux et perspectives d’avenir

Centraliser
  •  Centraliser prise en charge de ces malades:
  •             Coût
  •             Concentration des moyens
  •             Concentrations des compétences
  •             Amélioration des résultats *


  •                   * Pediatrics and  child health 2006 11 (5)
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État des lieux et perspectives d’avenir
  •                    CONCLUSION


  •    -Classification des maternités
  •     -Application décret sur la néonatalogie
  •     -Centres pluridisciplinaires de      diagnostic anténatal +++
  •     -Centraliser la prise en charge de ces malades
  • -Création de réseau et de centres referents
  • .
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Pas de chirurgie pédiatrique sans chirurgie néonatale
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