1	Carcinose péritonéale Résultats préliminaires d’une série de 28 cas N. Annane , S. Berkane, A. Bennani L. Abid . Service de chirurgie viscérale Hôpital de Bologhine. Alger
2	Introduction Carcinose péritonéale: Stade terminal de la maladie néoplasique. Survie de 6 mois Quelles thérapeutiques: Chimiothérapie systémique palliative ? Chirurgie des complications ou de confort ? Thérapeutiques curatives ?
3	Matériel et méthode Evaluation de la prise en charge dans notre service de patients avec une carcinose péritonéale. - Tumeur primitive, index péritonéal, geste chirurgical, chimiothérapie intra-péritonéale, morbidité, mortalité, récidive péritonéale, survie globale et survie sans récidive, survie sans récidive péritonéale. - Critères pour retenir l’indication: ASA I ou II, tumeur primitive et carcinose résécables, down-staging pour la chimiothérapie néo-adjuvante, pas de localisations à distance non résécables.
4	Matériel et méthode 28 patients sur 120 carcinoses péritonéales à 23,3 % 24 femmes et 4 hommes Age moyen 45 ans (18 - 73 ans) Étiologies: Adénocarcinomes colorectaux (9), adénocarcinomes vésiculaires (6), cancers de l ’ovaire( 6), leiomyosarcomes intestinaux (2), adénocarcinome duodénal (1), adénocarcinome gastrique (1), pseudo-myxoeme péritonéal, adénocarcinome de siège indéterminé (1)
5	Thérapeutique adoptée Chimiothérapie systémique néo-adjuvante suivie de chirurgie + chimiothérapie adjuvante ==> 2 cas Chimiothérapie néo-adjuvante intra-péritonéale et systémique suivie de chirurgie + chimiothérapie systémique ==> 5 cas Chirurgie de réduction + chimiothérapie intra-péritonéale immédiate + chimiothérapie systémique ==> 18 cas Chimiothérapie intra-péritonéale seule ==> 3 cas* *: patients décédés avant la chirurgie secondaire
6	Thérapeutique chirurgicale adoptée Chirurgie radicale possible d ’emblée (R0) 07 cas Chirurgie radicale secondaire (R0) 5 cas Chirurgie incomplète d ’emblée 12cas Chirurgie secondaire incomplète 4 cas 6 patients ont été opérés 2 à 3 fois. 3 patientes ont bénéficié de 2 à 3 cures de chimiothérapie intra-péritonéale sur 12 à 18 mois
7	Résultats immédiats Morbidité: 4 cas ( 14,3 %) Mortalité: 8 cas ( 35,7 %) Péritonite post opératoire 3 cas Aplasie médullaire et péritonite post opératoire 1 cas Aplasie médullaire 1 cas Cause indéterminée 3 Cas
8	Résultats à distance Survie sans récidive 5 cas 20è42 mois Vivants avec récidive 4 cas 2,2, 6 ,7 mois Décédés de la maladie (récidive ou reprise évolutive) 6 cas 3,14, 24 , 24, 25, 36 mois Décédés de cause intercurrente 4 cas Survie globale à 12, 24, 36 mois respectivement de 47,6 %, 30 % et 11 %
9	Conclusion I Cette courte série nous permet de dire que: - La carcinose péritonéale vue dans nos services ne devrait plus être considérée comme une pathologie dépassée chez tous les patients qui en sont porteurs. - Les résultats bien que prometteurs ne doivent pas faire oublier la morbi-mortalité
10	Conclusion II Beaucoup d ’efforts restent à faire dans le domaine de : - Sélection des patients - Choix des temps thérapeutiques - Acquisition des moyens (CHIP,…) - Soins et surveillance des patients en post opératoire
11	Retour au sommaire des communications scientifiques