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Chimiothérapie Palliative des Cancers ColoRectaux
M.Oukkal 1, H.Mahfouf 1, K.Bouzid 1, T.Filali 2, A.Bensalem 2, A.Djennouni 3, B.Larbaoui 4
Matériel & Méthodes Topographie Résultats (6 ans)
• 01/1994 – 01/2000
• n= 221
• H/F = 116/105
• Age moyen = 52 ans (20 – 75 ans)
• Colon/Rectum = 108/113
• Localement évolués/métastatiques = 148/73
• Cæcum = 10 (5%)
• Colon droit = 22 (10%)
• Transverse = 5 (2%)
• Colon gauche = 23 (10%)
• Sigmoïde = 48 (22%)
• Jonction Recto-Sigmoïdienne = 24 (11%)
• Rectum = 89 (40%)
Protocole n RC/RP RO %
FUFOL 109 -/14 14 13%
LV5FU2 77 1/22 23 30%
FOLFIRI 30 2/16 18 60%
FOLFOX 5 -/2 2 40%
TOTAL 221 3/54 57 26%
Histologie Chimiothérapie Discussion I
• ADK bien différencié = 128 (58%)
• ADK moy différencié = 27 (12%)
• ADK peu différencié = 9 (4%)
• C. colloïde muqueux = 46 (21%)
• ADK SAI = 11 (5%)

•1ère ligne
       • FUFOL classique : (n=109)
       • LV5FU2+ de dose : (n=77)
       • FOLFIRI [Irinotecan+5FU/FA] : n=30
       • FOLFOX [Oxaliplatine+5FU/FA] : n=5

•2ème ligne
       • LV5FU2+CDDP (n=17)
       • DXR+CDDP (n=5)
       • Irinotecan mono thérapie (n=2)

•3ème ligne
       • Capecitabine mono per-os (n = 5)
       • Interferon a2a (n = 3)

• Scheithauer & al [BMJ 1993] : Chimiothérapie vs TRT symptomatique
     • ++de la survie : 11 mois vs 5mois (p=0.006)
     • Qualité de vie (QoL) similaire voire améliorée
• Piedbois & al [JCO 1992] : 5FU/FA vs 5FU seul (Meta-analyse)
     • ++ des réponses objectives : 23 vs 11% (p<10-7)
     • Survie identique

Discussion II Discussion III Conclusion

• De Gramont & al [ASCO 1995] : 5FU/FA bolus+PC (LV5FU2) vs 5FU/FA bolus
       • ++ des RO : 34% vs 17% (p=0.002)
       • -- des toxicités (3/4) : 9,2% versus 21%

• Douillard &al [Lancet 2000] : Irinotecan+5FU vs 5FU seul
       • ++ des RO : 49% vs 31% (p<0.001)
       • ++ de la survie : 17.4 vs 14.1 mois (p=0.031)

• Giacchetti & al [ASCO 1997] : Oxaliplatine+5FU/FA versus 5FU/FA
       • ++ des RO : 34% vs 12% (p<0.001)

• By Paulo & al [ASCO 2001] : Capecitabine (5FU oral) versus 5FU/FA
       • ++ des RO : 24.8% vs 15.5% (p=0.005)

• Chirurgie "carcinologique" de la tumeur primitive
• Objectif = Chirurgie des métastases
• Chimiothérapie précoce (patients asymptomatiques)
• Apport certain des nouvelles molécules associées au 5FU/LDF en survie et en qualité de survie
1 : Oncologie Médicale EHS CPMC d’Alger
2 : Oncologie Médicale CHU Dr BenBadis Constantine
3 : Hématologie CHU Dorban, Annaba
4 : Oncologie Médicale CHU Oran
Communication transmise le 24 Juillet 2001, par le professeur Larbi ABID,
abid@santemaghreb.com

 
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