Chimiothérapie Palliative des Cancers ColoRectaux

Sommaire

Chimiothérapie Palliative des Cancers ColoRectaux

M.Oukkal ¹, H.Mahfouf ¹, K.Bouzid¹, T.Filali², A.Bensalem², A.Djennouni³, B.Larbaoui⁴

Matériel & Méthodes

Topographie

Résultats (6 ans)

• 01/1994 – 01/2000
• n= 221
• H/F = 116/105
• Age moyen = 52 ans (20 – 75 ans)
• Colon/Rectum = 108/113
• Localement évolués/métastatiques = 148/73

• Cæcum = 10 (5%)
• Colon droit = 22 (10%)
• Transverse = 5 (2%)
• Colon gauche = 23 (10%)
• Sigmoïde = 48 (22%)
• Jonction Recto-Sigmoïdienne = 24 (11%)
• Rectum = 89 (40%)

Protocole	n	RC/RP	RO	%
FUFOL	109	-/14	14	13%
LV5FU2	77	1/22	23	30%
FOLFIRI	30	2/16	18	60%
FOLFOX	5	-/2	2	40%
TOTAL	221	3/54	57	26%

Histologie

Chimiothérapie

Discussion I

• ADK bien différencié = 128 (58%)
• ADK moy différencié = 27 (12%)
• ADK peu différencié = 9 (4%)
• C. colloïde muqueux = 46 (21%)
• ADK SAI = 11 (5%)

•1ère ligne
       • FUFOL classique : (n=109)
       • LV5FU2+ de dose : (n=77)
       • FOLFIRI [Irinotecan+5FU/FA] : n=30
       • FOLFOX [Oxaliplatine+5FU/FA] : n=5

•2ème ligne
       • LV5FU2+CDDP (n=17)
       • DXR+CDDP (n=5)
       • Irinotecan mono thérapie (n=2)

•3ème ligne
• Capecitabine mono per-os (n = 5)
• Interferon a2a (n = 3)

• Scheithauer & al [BMJ 1993] : Chimiothérapie vs TRT symptomatique
     • ++de la survie : 11 mois vs 5mois (p=0.006)
     • Qualité de vie (QoL) similaire voire améliorée
• Piedbois & al [JCO 1992] : 5FU/FA vs 5FU seul (Meta-analyse)
     • ++ des réponses objectives : 23 vs 11% (p<10-7)
     • Survie identique

Discussion II

Discussion III

Conclusion

• De Gramont & al [ASCO 1995] : 5FU/FA bolus+PC (LV5FU2) vs 5FU/FA bolus
• ++ des RO : 34% vs 17% (p=0.002)
• -- des toxicités (3/4) : 9,2% versus 21%

• Douillard &al [Lancet 2000] : Irinotecan+5FU vs 5FU seul
• ++ des RO : 49% vs 31% (p<0.001)
• ++ de la survie : 17.4 vs 14.1 mois (p=0.031)

• Giacchetti & al [ASCO 1997] : Oxaliplatine+5FU/FA versus 5FU/FA
• ++ des RO : 34% vs 12% (p<0.001)

• By Paulo & al [ASCO 2001] : Capecitabine (5FU oral) versus 5FU/FA
• ++ des RO : 24.8% vs 15.5% (p=0.005)

• Chirurgie "carcinologique" de la tumeur primitive
• Objectif = Chirurgie des métastases
• Chimiothérapie précoce (patients asymptomatiques)
• Apport certain des nouvelles molécules associées au 5FU/LDF en survie et en qualité de survie

1 : Oncologie Médicale EHS CPMC d’Alger
2 : Oncologie Médicale CHU Dr BenBadis Constantine
3 : Hématologie CHU Dorban, Annaba
4 : Oncologie Médicale CHU Oran

Communication transmise le 24 Juillet 2001, par le professeur Larbi ABID,
abid@santemaghreb.com


Copyright © 2004 NG COM Santé tropicale. Tous droits réservés.