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Editorial - Octobre 2011

Quelle espérance de vie pour un jeune adulte obèse ?

par Dr Rodi Courie

 

L’association entre obésité à l’âge adulte et risque accru de mortalité est bien documentée. Une revue de littérature récente regroupant des données de 57 études prospectives avec près de 900 000 participants a estimé que les obèses étaient deux fois plus à risque de décès à tout âge entre 35 et 89 ans comparés aux personnes minces. Au sein d’une population de 362 000 danois âgés de 18 à 25 ans évalués pour le service militaire entre 1943 et 1977, un échantillon de 5 338 hommes a été constitué après randomisation ; 1 862 d’entre eux étaient obèses avec un IMC médian de 32,7 Kg/m² et 3 476 étaient minces avec un IMC médian de 21,4 Kg/m².  Les participants ont été suivis jusqu’en 2007. La mortalité des sujets obèses par rapport à celle des minces a été ajustée à l’année de naissance ainsi qu’au niveau d’éducation.

Durant les 65 années de suivi (1943 à 2007), 1 191 décès sont survenus dans ce groupe de 5 338 participants. A tout âge entre 18 et 80 ans, il y avait deux fois plus de décès chez les obèses que chez les minces (Hazard ratio 2,10 ; Intervalle de confiance à 95 % : 1,84-2,39). Vers 75 ans plus de 50 % des minces étaient encore en vie contre à peine 25 % des obèses. Par ailleurs, la survie médiane était de 8 ans inférieure pour les obèses, comparés aux sujets minces. Selon les auteurs, les hommes qui entament leur vie d’adulte déjà obèses sont deux fois plus à risque de décès que les minces, résultats qui renforcent le besoin d’implémenter des programmes efficaces de prévention de l’obésité.

En pratique que faire devant l’échec à long terme des règles hygiéno-diététiques et des programmes de lutte contre l’obésité ?

Les évaluations du bénéfice/risque de la chirurgie bariatrique et de la pose d'un ballon gastrique chez les jeunes adultes sans obésité sévère (IMC entre 30 et 35 Kg/m²) devraient aboutir à de nouvelles recommandations à un horizon de 5 ans

Zimmermann E et coll.: Lifelong doubling of mortality in men entering adult life as obese. Int J Obes (Lond). 2011; 35: 1193-9

Proposé par Larbi Abid le 18 octobre 2011

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