Revue de presse

L'accouchement par césarienne, considéré jusqu'à un passé proche comme le dernier recours pour sauver une mère et son bébé, est désormais presque une opération de routine dans les maternités à Oran. Le quart des accouchements dans la maternité de l'hôpital d'Oran est pratiqué par césarienne, a-t-on appris hier de sources autorisées au niveau de cet établissement hospitalier. « Nous avons une moyenne de 60 accouchements par jour dans la maternité, dont 45 accouchements par voie basse et 15 par césarienne », confient les mêmes sources sans donner plus d'explications sur cette progression des accouchements par césarienne.

Cependant, selon d'autres sources bien informées, il s'agirait le plus souvent de césarienne de « convenance » ou césarienne sur « demande maternelle non motivée par des raisons obstétriques ». Plusieurs raisons poussent les femmes enceintes à demander une césarienne dite de convenance. Il y a d'abord les mères ayant vécu des accouchements lourds en séquelles (par exemple déchirure ayant mis très longtemps à cicatriser) ainsi que les mères dont l'enfant se présente par le siège, pour qui tous les paramètres obstétriques autorisent la tentative de voie basse s'il y a accord de la mère, mais qui choisissent tout de même une naissance par césarienne. Mais il y a aussi les mères ayant subi un traumatisme, tel qu'un viol ou des attouchements. Ces femmes pourraient ne pas être en état de vivre un autre accouchement par voie basse.

Il y a enfin les mères ayant subi une première césarienne, dont le dossier obstétrical lui permettraient de tenter un AVAC (Accouchement Vaginal Après Césarienne), mais suivies par un praticien préférant la pratique de la césarienne. La progression du nombre des césariennes de convenance ne concerne pas uniquement les établissements hospitaliers à Oran, mais il est en train de devenir un problème de santé au niveau mondial. Une enquête mondiale de surveillance de la santé maternelle et infantile, enquête transversale réalisée par l'Organisation mondiale de la santé dans 24 pays répartis sur 3 continents (Asie, Afrique et Amérique latine), a été sanctionnée par des conclusions ahurissantes. Le taux de césariennes à travers le monde dépasse désormais les 25%. La césarienne est une intervention chirurgicale pratiquée sous anesthésie générale ou locale au cours de laquelle le bébé naît à l'aide d'une incision effectuée dans l'utérus. Elle peut être effectuée en urgence, au cours de l'accouchement ou programmée à l'avance : environ 2/3 des césariennes sont programmées avant le travail et 1/3 sont décidées en cours d'accouchement.

S. M.

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