Thrombocytémie essentielle en pédiatrie. A propos d'un cas
A. BARKAT, M. ELKHATTAB, F. MSEFER ALAOUI
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 5-8

Résumé
La thrombocytémie essentielle est une pathologie rare en pédiatrie. Ce diagnostic ne doit être retenu qu'après avoir éliminé les autres étiologies des thrombocytoses. Les causes inflammatoires et infectieuses étant de loin les plus fréquentes à cet âge.
L'observation que nous rapportons est colligée au service d'hémato-oncologie de l'hôpital d'enfants de Rabat. Elle concerne une fillette âgée de 10 ans, hospitalisée pour arthralgies et fièvre. La thrombocytose a été découverte au cours du bilan. Le diagnostic de thrombocytémie essentielle est évoqué devant l'absence de syndrome inflammatoire, d'anémie ferriprive ou d'anomalie de la lignée rouge à la numération formule sanguine et devant la présence d'une thrombocytose élevée (2326 103 / µl) et d'une splénomégalie. Ce diagnostic est retenu sur l'aspect de la biopsie de la moelle osseuse qui est très évocateur en montrant l'hyperplasie méga-caryocytaire médullaire, les mégacaryocytes étant de grande taille et leur aspect caractéristique. L'acide acétylsalicylique proposé initialement n'a permis qu'une amélioration transitoire. L'anagrélide et l'interféron alpha sont actuellement les traitements de choix en pédiatrie. Ces traitements n'étant pas disponibles chez nous, notre patiente est traitée par l'hydroxyurée et le misulban. La durée de traitement est de 5 mois. Avec un recul de 14 mois notre patiente est asymptomatique et le taux de plaquettes est normal. Mais un suivi à long terme est nécessaire, des transformations en leucémie aiguë myéloïde étant décrites et la patiente ayant reçu des thérapeutiques potentiellement leucémogènes.

Mots-clés : thrombocytémie essentielle, enfant, diagnostic, traitement, évolution.

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L'inversion utérine puerpérale. A propos de deux observations
A. ALAMI, M.M. YOUSFI, Z. HAMDANI, F.Z. ESSAADI, H. BOUFTILA, S. EL AMRANI, M.C. OUAZZANI
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 9-14

Résumé
L'inversion utérine puerpérale est une complication obstétricale exceptionnelle. Elle appartient aux causes classiques d'hémorragie de la délivrance au même titre que la rétention placentaire ou l'inertie utérine. C'est dire que chaque obstétricien doit garder à l'esprit l'éventualité de cette pathologie. Le traitement est simple lorsque le diagnostic est précoce. A la faveur de deux observations personnelles, les auteurs tentent de préciser les circonstances de survenues et les modalités diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie.

Mots clés : Inversion utérine, hypotonie utérine.

Summary
Uterine inversion, although exceptional, is an obstetrical complication. It makes part of the post-partum haemorrhage classical causes such as uterine inertia or retained placenta. It means that any obstetrician should be aware of the incidence of this pathology. Therapy is usually simple when is diagnosed early. Through two personal cases, the authors attempt to define the aetiology and the diagnostic and therapy modes of this pathology.

Key-words : Uterine inversion, uterine hypotonia, post-partum bleeding.

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Hydatidose verterbro-médullaire extra et intra-durale. A propos d'un cas avec IRM et revue de la littérature
M. MEFTAH, A. AKHADDAR, M. GAZZAZ, A. MANSOURI, J. LRHEZZIOUI, B. KADIRI, B. EL MOSTARCHID, M. BOUCETTA,
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 15-19

Résumé
Les auteurs rapportent un nouveau cas de kyste hydatique vertébral intra-dural et extradural diagnostiqué chez un patient de 45 ans présentant un tableau de compression médullaire thoracique évolutif exploré par TDM et IRM. Ils rappellent les aspects diagnostiques et thérapeutiques de cette localisation exceptionnelle de l'hydatidose.
Mots-clés : kyste hydatique, intradural, extradural, rachis, IRM, traitement.

Summary
Extradural and intradural spinal hydatidosis. A case with MRI and literature review.
The authors report a new case of spinal hydatid cyst with extradural and intradural involvement diagnosed in 45 years old man who had presented a progressive thoracic spinal cord compression explored by CT scan and MRI. The authors recall the diagnosis and therapeutic features of this exceptional localisation of hydatidosis.
Key-words : Hydatid cyst, intradural, extradural, spine, MRI, treatment.

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Torsion testiculaire chez le nouveau-né.
M. KISRA, F. ETTAYEBI, M. BENHAMMOU
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 20-22

Introduction
Une observation de torsion testiculaire néonatale unilatérale est rapportée. La découverte a été fortuite 24 heures après la naissance. L'anamnèse obstétricale a été normale. L'examen clinique montre un scrotum oedématié, de coloration bleutée, et un testicule indolore et de consistance pierreuse. Le diagnostic de torsion testiculaire a été confirmé par l'écho-doppler. L'intervention a été immédiatement décidée et a montré un testicule nécrosé et une torsion intra-vaginale. L'orchidectomie du testicule atteint a été effectuée avec orchidopexie controlatérale. Les auteurs concluent devant l'aspect induré et fibrosé du testicule que la torsion s'est produite au cours de la vie intra-utérine.

Mots clés : Nouveau-né, torsion testiculaire.

Summary
A case of unilateral spermatic cord torsion in neonate is reported. The discovery was accidentally observed 24 hours after birth. Obstetrical history is normal. Physical exam shows an oedematous and blue scrotum. The testis was extremely hard and painless. The diagnosis of spermatic cord torsion was confirmed by doppler-sonography. The intervention was immediately decided and showed a necrosis testis and intravaginal torsion. The orchidectomy was necessary with a controlateral orchidopexy. The authors concluded that the torsion of this hard testis was intra-uterine.

Key words : Neonate, testicular torsion.

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L'inflammation du réservoir iléal
M. FAIK
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 23-24

Introduction
L'anastomose iléo-anale avec réservoir apporte une solution séduisante et une qualité de vie acceptable dans le traitement de la recto-colite hémorragique . La survenue d'une inflammation du réservoir iléal ou pochite dans 15 à 20 % des cas, soulève diverses questions d'ordre diagnostic et thérapeutique ainsi que sur le mécanisme et la spécificité des phénomènes inflammatoires.

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L'ostéoblastome agressif : à propos d'un cas
S. TIZNITI, L. CHAT, M. CHELLAOUI, H. BENAMOUR AMMAR
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 25-28

Résumé
L'ostéoblastome est une tumeur osseuse rare qui touche l'ensemble du squelette avec pour siège de prédilection l'arc postérieur du rachis. Malgré la bénignité de la plupart des ostéoblastomes, certains présentent des signes radiologiques et histologiques difficilement différenciables des ostéosarcomes bas grade : ce sont les ostéoblastomes agressifs ou ostéoblastomes malins. Nous rapportons et analysons ici un cas ayant posé ce problème de diagnostic différentiel.

Mots clés : Ostéoblastome agressif, anatomopathologie, imagerie.

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Comment traiter une thrombose hémorroïdaire ?
FZ AJANA, A. ESSAID, MF SEBTI
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 29-31

Résumé
15 % des crises hémorroïdaires font des poussées de thromboses. On distingue : la thrombose hémorroïdaire externe simple ou œdématiée, et la thrombose hémorroïdaire interne non extériorisée ou prolabée. Les thromboses hémorroïdaires constituent une urgence proctologique dont les différents traitements visent le soulagement rapide du patient.

Mots-clés : thromboses , hémorroïdes, traitement.

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Localisation grêlique de la maladie de Von Recklinghausen : A propos d'une observation révélée par une péritonite aiguë généralisée
J. MEDARHRI, M. ELOUNANI, M. ECHARRAB, M. AMRAOUI, A. ERROUGANI, A. BENCHEKROUN, R. CHKOFF, A. ZIZI
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 32-34

Résumé
L'atteinte digestive au cours de la neurofibromatose de Von Recklinghausen (NVR) est classique mais peu fréquente. Souvent disséminée, elle prédomine au niveau de l'intestin grêle, particulièrement à ses deux extrémités. Nous rapportons ici le cas d'une patiente ayant une atteinte grêlique qui s'est compliquée d'une péritonite aiguë généralisée par perforation d'une tumeur jéjunale. A travers cette observation et une revue de la littérature, nous voudrions rappeler les caractères généraux de telle localisations de la NVR.

Summary
The digestive breach in the course of the neurofibromatose of Von Recklinghausen (NVR) is classic but frequent bit. Often disseminated, it predominates to the level the intestine hails, particularly to its two extremities. We bring here the case of patient having a breach of the small intestine that has complicated of a peritonitis sharp generalised by perforation of a jejunal tumour. Through this observation and a review of the literature, we would like to remind general characters of such locations of the NVR.

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Epidémiologie des grossesses extra-utérines
H. ZAYENE, L. MESSAOUDI, F. MESSAOUDI, L. TRABELSI, M. CHIBANI, R. RACHDI
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 35-38

Résumé
La GEU constitue toujours une urgence gynécologique. Elle pose un problème de santé publique de part son incidence croissante et ses répercussions sur la fertilité. Les auteurs ont réalisé une étude rétrospective portant sur 54 cas de GEU opérées dans le service de gynécologie obstétrique de l'Hôpital Militaire de Tunis sur une durée de 6 ans.
Elle survient dans 33,4 % de cas chez les nullipares. Les MST sont le premier facteur prédisposant à la GEU, soit 20,3 %. Le Chlamydia trachomatis est responsable de dégâts tubaires majeurs favorisant la GEU. Sa recherche systématique devant toute GEU et son traitement adéquat peut éviter les récidives.

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Histiocytose X à localisation crânio-rachidienne chez l'enfant. A propos d'un cas.
A. HOMMADI, A. AKHADDAR, M. CHELLAOUI, N. JOUHARI, B. REDOUANE, F. ACHAABANE, A. NAJID, A. BENAMMOUR
Médecine du Maghreb n° 96, Mai 2002, p 39-42

Résumé
L'histiocytose X est une lésion d'étiologie inconnue du système réticulo-endothélial. La localisation vertébrale est la deuxième après celle crânienne au niveau de l'os. L'atteinte neurologique est rare. L'imagerie permet de faire un bilan d'extension osseux et extra-osseux de la maladie. Les auteurs rapportent un cas d'histiocytose X vertébrale et crânienne sur-venant chez un enfant de 3 ans révélé par un tableau de compression médullaire thoracique lente traité orthopédiquement. Sont rappelés les aspects diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie particulière de l'enfant.

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