Résumé
Toutes les cellules animales possèdent à leur surface des molécules assurant leur adhésion permanente ou transitoire entre elles et au tissu de soutien.
Les cellules transformées, par de multiples dérégulation géniques perdent leur capacités adhésives et acquièrent la possibilité de sécréter des protéines capables de digérer la matrice extra-cellulaire et les vaisseaux.
Les brèches vasculaires ainsi créées permettront le passage des cellules tumorales qui seront escortées par le sang ou la lymphe où elles devront survivre aux cellules tueuses du système immunitaire.
L'implantation et le développement de tumeurs secondaires dans les tissus cibles requiert une adéquation entre les exigences des cellules tumorales et l'assistance nutritive que peut lui procurer le tissu hôte.
La compréhension des mécanismes du processus métastatique constitue une voie très prometteuse d'une meilleure prise en charge ultérieure des patients cancéreux.

Summary
All normal animal cells have on their surface some molecules assuring their transient or permanent adhesion. Transformed cells, by multiple gene up or down regulation, lose their adhesive capacities and acquire the possibility to secrete proteins able to digest extra-cellular matrix and vessels (blood and lymphatic vessels). The vascular breaches so created will permit the passage of neoplasic cells who will be escorted by the blood or the lymph in which they must survive the killers cells attack . The implantation and the secondary tumour development at the target tissue requires an adequacy between cancer cells requirements and the nourishing aid that can provide him this host. Understanding the mechanisms by which tumour cells acquire a metastatic potential might represent a promising tool to be used in the follow-up of cancer patients.

Résumé
L'amylose hépatique, rare dans sa forme primitive, est fréquente dans toutes les formes de maladie amyloïde et elle est souvent associée à une atteinte rénale ou cardiaque, la confinant au second plan. Nous en rapportons 2 cas avec un rappel des caractères épidémiologiques, cliniques et histologiques de cette affection. La certitude diagnostic est fournie par l'examen histologique d'un fragment de parenchyme hépatique mettant ainsi en évidence des propriétés tinctoriales, en particulier, la coloration en rouge par le Rouge Congo à l'examen en lumière polarisée et la biréfringence jaune-vert caractéristique. La scintigraphie au composant amyloïde P marqué à l'iode 123, de découverte récente, permet la quantification et le suivi des dépôts amyloïdes. Actuellement, il n'existe pas encore de thérapeutique curative efficace de l'amylose. Le seul traitement satisfaisant est la prévention de l'amylose secondaire par la maîtrise de l'affection causale.

Mots clés : foie, PBF, amylose hépatique.

Summary
Hepatic amyloidosis unusual in primary form, is frequent in all amyloidosis disease forms. It's often associated with kidney or cardiac reach, which confines it in second level. We have two cases report and from this comment, we try to remind the epidemiological, clinical and histological characteristics of the disease. The assurance diagnostic is provide by histological examination of hepatic parenchyma fragment, which show up tintorials properties, particularly red coloration by "Red Congo" in polarised light examination and cha-racteristic yellow-green birefringency. Scintigraphy by P amyloid component marked with iodine 123, from recent discovery, allows quantification and follow of amyloid deposits. Now, there isn't potent curative amyloidosis treatment yet. The only successful treatment is prevention of secondary amyloidosis by holding in causal complaint.

Key words : liver, PBF, hepatic amyloidosis.

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Résumé
Les auteurs rapportent l'observation d'une fissure sternale congénitale asymptomatique et isolée, vue tardivement chez une fille de 14 ans. Cette dernière a bénéficié d'une exploration tomodensitométrie dans le but d'étudier le degré de déformation. Le traitement a consisté en une chondrotomie.

Mots clés : bifidité, sternum.

Summary
The authors report a case of congenital asymptomatic and isolated sternal defect, seen later in a 14 years old girl. She underwent a computed tomography witch show the dehiscence. The therapy consisted on a chondrotomy.

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Introduction
La tuberculose connaît un regain d'intérêt, en raison de sa recrudescence actuelle. Celle-ci s'explique par l'émergence de l'infection HIV, le vieillissement de la population et par la précarité sociale. La tuberculose ostéo-articulaire représente 3 à 5 % des tuberculoses et 15 % des tuberculoses extra pulmonaires. L'atteinte tuberculeuse du rachis (mal de Pott) est la plus fréquente des ostéo-arthrites tuberculeuses. A travers une série de 320 cas et d'une revue de la littérature nous nous proposons de mettre le point sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette affection.

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Résumé
L'obstruction nasale est un symptôme fréquent en milieu pédiatrique. Sa prise en charge nécessite de la part du praticien une connaissance parfaite des données de la physiologie nasale. La méconnaissance de l'obstruction nasale chez l'enfant peut être responsable de conséquences locales ou à dis-tance. Le diagnostic positif est souvent clinique. Le bilan étiologique est double, clinique et paraclinique. Le traitement est symptomatique, urgent chez le nouveau-né, mais aussi étiologique afin d'éviter les complications générales de l'obstruction nasale.

Mots clés : obstruction nasale, enfant, diagnostic, traitement.

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Introduction
La rééducation pelvi-périnéale peut être définie comme un ensemble de techniques spécifiques non chirurgicales et non pharmacologiques visant à traiter les troubles de la sta-tique pelvienne et les dysfonctionnements des organes pelviens urinaires, digestifs ou sexuels. Elle a été introduite dès 1948 par Arnold Kegel dans le but de restaurer le tonus et la force des muscles périnéaux endommagés par la grossesse. Au début des années 80, de nouvelles procédures thérapeutiques sont apparues, complétant les exercices musculaires de Kegel (biofeedback, électro-stimulation, techniques comportementales, techniques complémentaires de vidange vésicale). Plus récemment, le champ des indications de ces techniques rééducatives s'est étendu de l'incontinence urinaire à la sphère recto-anale ; puis à partir de 1990, au domaine de la sexologie.

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Introduction
Les sténoses intestinales sont souvent rencontrées au cours de la maladie de Crohn et constituent l'une des indications à la chirurgie. Les résections intestinales étendues ou itératives dans la maladie de Crohn peuvent conduire à un syndrome du grêle court 1 à 5 % des opérés. Une chirurgie conservatrice permettant de lever une sténose sans résection du segment intestinal intéressé sous forme de plastie intestinale semble être une méthode intéressante.

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Résumé
Les auteurs rapportent dans une étude rétrospective 28 observations de la maladie de Crohn (MC) vues et opérées en urgence. Ils notent la fréquence de cette pathologie à un âge jeune avec 67,8 % des malades qui ont mois de 35 ans. La localisation préférentielle est l'iléon terminal et/ou la jonction iléo-cæcale qui est retrouvée dans 75 % des cas. La principale indication opératoire dans notre série est l'occlusion intestinale avec une fréquence de 39,2 %. Le geste chirurgical le plus fréquemment pratiqué est la résection intestinale, iléo-cæcale dans 38,6 % et grêlique dans 38,6 %. Les complications post-opératoires précoces représentent 14,21 % des cas et la mortalité post-opératoire était de 7,14 % des cas.

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Résumé
Les auteurs rapportent une série de 12 patients porteurs de sinus pilonidal traités par exérèse "Carcinologique" associée à une couverture immédiate par plastie locale en LLL de Dufourmentel. Ils font le plaidoyer de cette technique en la comparant avec les méthodes classiques et les autres types de plasties en insistant sur l'impact bénéfique d'une cicatrisation rapide sur le confort des patients.

Mot clés : sinus pilonidal, plastie en LLL de Dufourmentel.

Summary
The authors report 12 cases of pilonidal sinus treated by large excision and immediate coverage by Dufourmentel's Plasty. This technique is discussed and compared to classical methods and other plasties. The authors insist on the interest of an early healing and its positive impact on patients life.

Key words : pilonidal sinus, "LLL" Dufourmentel's plasty.

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Résumé
L'histiocytose X est une affection rare en pédiatrie. Son incidence est estimée à 1 cas/200.000/an. Elle regroupe plusieurs affections nosologiques parmi lesquelles on note le granulome éosinophile qui est encore plus rare. Nous rapportons une nouvelle observation de granulome éosinophile chez un garçon âgé de 2 ans et 3 mois, hospitalisé dans un tableau de paraplégie remontant à 2 mois avant son hospitalisation. L'examen clinique d'admission trouve des signes de compression médullaire, le bilan radiologique réalisé (Rx standard, myélo-scanner) a évoqué le diagnostic de granulome éosinophile. La confirmation du diagnostic est apportée par anatomopathologie. l'évolution est spontanément favorable (régression partielle des signes neurologiques). Le traitement proposé est purement orthopédique.

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Introduction
La prévention de la mortalité et de la morbidité néonatales repose, entre autres, sur la prise en charge correcte des nouveau-nés. Elle comporte, outre les soins et la réanimation du nouveau-né à la naissance, une consultation néonatale (CNN) systématique pour tous les nouveau-nés, qu'ils soient nés à domicile, dans une maison d'accouchement, dans une maternité ou dans une clinique privée. Cette CNN est primordiale dans la mesure où, dans la majorité des cas, elle rassure les parents et le médecin et permet aussi le dépistage précoce de toute anomalie nécessitant une prise en charge urgente ou non. Cela a motivé le projet de notre Centre de Référence en Néonatologie du CHU de Rabat de lancer la systéma-tisation de l'examen néonatal de tout enfant né à la maternité du CHU de Rabat dans un premier temps et de la généraliser par la suite à toutes les régions du pays. Par ailleurs, il serait souhaitable d'officialiser cette CNN par un texte de loi l'intégrant dans le système des soins de santé de base.

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