Résumé
Les auteurs rapportent 7 cas de dilatation kystique du cholédoque (DKC), 5 femmes et 2 hommes. L'âge moyen est de 25 ans. La clinique est dominée par l'angiocholite. Le diagnostic est trop souvent de découverte per opératoire par la cholangiographie malgré l'apport de l'échographie et de la tomodensitométrie. Le traitement a consisté en une exérèse du kyste dans 5 cas et 2 kysto-jéjunostomies. Les suites opératoires immédiates sont marquées par un hémopéritoine. La mortalité est nulle. Les suites lointaines sont simples. Le diagnostic de dilatation kystique du cholédoque est essentiellement radiologique et basé sur l'échographie ou la tomodensitométrie. La bili-IRM est une technique particulièrement performante. La résection du kyste suivie d'anastomose hépatico-jéjunale sur anse en Y est le seul traitement permettant d'éviter les risques évolutifs d'angio-cholites par reflux et de dégénérescence.

Mots clés : Angiocholite, dilatation kystique du cholédoque.

Summary
Choledochal cysts are congenital malformations of the pancreatico-biliary tree. The authors report seven cases of choledochal cysts, it is about five females and two males. The middle age is 25 years old. The most common clinical presentation is cholangitis. Even with the radiological approach of ultrasonography and C.Tscan, the diagnosis of choledo-chal cyst is done by intra operative cholangiography. The treatment consisted of cyst excision in five cases and choledojejunostomy in two cases. Postoperative complications are represented by one case of intra-abdominal haemorrhage ; the mortality is 0 %. For the diagnosis of choledochal cysts the ultraso-nography is the best initial investigative study followed by radionuclide scanning. The MRI is a good technique to delineate dilated ducts. Because of the risk of malignancy and cholangitis, cyst excision followed by a Roux - en Y- choledochojejunos-tomy is the corner stone of surgery.

Key-words : Angiocholitis, choledocal cysts

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Résumé
Les anévrismes de l'aorte thoracique représentent une affection relativement rare. Les étiologies sont dominées par l'athérosclérose, les dystrophies du tissu élastique et le traumatisme. Les auteurs rapportent le cas d'un patient jeune de 35 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui consulte pour une toux.
La radiographie pulmonaire montre une dilatation anévrismale de l'aorte thoracique. L'échocardiographie transthoracique et trans-œsophagienne objectivent un processus anévrismal à cheval sur l'aorte horizontale et descendante. L'angiographie sus sigmoïdienne et l'imagerie par résonance magnétique affirment l'atteinte de l'artère sous-clavière gauche. Le bilan d'extension et la recherche étiologique se révèlent négatifs. L'étude anatomo-pathologique de la pièce opératoire montre une nature athéromateuse de la lésion.

Mots clés : aorte thoracique, anévrisme, athérosclérose.

Summary
The aneurysms of thoracic aorta are not very common. Atherosclerosis, diseases of the connective tissue and the traumatism are the main aetiologies. We are relating the case of 35 years old man, without any previous pathological, holder of an aneurysm of thoracic aorta discovered on a cough occasion, to whom the ultrasono-graphy, the angiography and the magnetic resonance imaging show an aneurysm process between the horizontal and descending aorta. The extension balance and the etiologic research show a negatif aspect. The surgery piece shows an atherosclerosis nature.

Key-words : thoracic aorta, aneurysm, atherosclerosis.

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Résumé
Nous rapportons trois observations de fractures ouvertes stade III de jambe traitées en urgence et en un seul temps opératoire par enclouage centro-médullaire associé à un lambeau de couverture. Les résultats sont bons, avec une cicatrisation et une consolidation osseuse de bonne qualité obtenues dans un délai de 4 à 5 mois.

Mots clés : fracture ouverte, lambeau de couverture.

Summary
We report three cases of state III open tibial fractures treated in emergency in one intervention with centro-medullar nail associated with covering flap. The results were good : cicatrisation and bone consolidation of good quality were obtained within 4 to 5 months.

Key words : Open fractures, covering flap.

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Résumé
Le neuroblastome ou sympatoblastome est une tumeur maligne appartenant au groupe des tumeurs de la crête neurale. La forme néonatale est rare et ne représente que 5 % de l'ensemble des neuroblastomes de l'enfant. Son diagnostic se base sur l'imagerie (scanner) et sur les dosages de VMA et HVA. Le bilan d'extension est assuré par la scintigraphie à l'MIBG. Le traitement dépend du stade évolutif et le pronostic est conditionné par plusieurs facteurs et en particulier : âge, rapport VMA/HVA, localisation, etc... On rapporte une observation particulière par son début néonatal, sa localisation thoracique, et son évolution favorable après l'exérèse chirurgicale seule.

Mots clés : neuroblastome, nouveau-né, diagnostic, pronostic, traitement.

Summary
The neuroblastoma or sympatoblastoma is a malign tumour, one of the neural crest tumours. The neonatal form is rare, it represent only 5 % of childish neuroblastoma. Its diagnosis is based on imagery (scanner) and measuring out of HVA and VMA dose. A check up about extension is assured by scintigraphy to the IMBG. The treatment depends on the evolutive stage. Also the prognosis depends on many factors such us : age, VMA/HVA connection, localisation ... We report a particular observation at its neonatal beginning, by its chest localisation, and its evolution favourable after surgical ablation.

Key words : neuroblastoma, new-born, diagnosis, prognosis, treatment.

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Résumé
Les auteurs rapportent un cas d'esthésioneuroblastome naso-éthmoïdal avec une extension endocrânienne chez un patient de 40 ans. Le tableau clinique était dominé par une anosmie, des épistaxis et une paralysie de la 6ème paire crânienne gauche dans un contexte d'hypertension intracrânienne. Le diagnostic a été posé grâce à l'imagerie en coupe, confirmé à l'histologie après exérèse totale de la tumeur par voie fronto-éthmoïdale. Les auteurs soulignent l'importance de l'imagerie médicale moderne dans le diagnostic précoce de ce type particulier de tumeur nerveuse.

Mots clés : esthésioneuroblastome, TDM, IRM, traitement.

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Résumé
La tuberculose rachidienne encore très fréquente dans le tiers-monde et en nette recrudescence dans les pays développés à cause de l'immunodéficience liée au sida, touche surtout le rachis dorsolombaire et plus rarement le rachis cervical. L'IRM occupe une place de choix dans l'exploration du rachis tuberculeux. Nous nous proposons de démontrer la supériorité de l'IRM dans le diagnostic précoce, dans l'atteinte à distance et dans l'étude de l'extension endo-canalaire et médullaire de la tuberculose rachidienne à travers 4 cas de spondylodiscites pluri-étagées documentés en IRM.

Mots clés : spondylodiscite, tuberculose, IRM.

Summary
The rachis tuberculosis, more frequent in underdeve-loped countries and higher inadeveloped ones because of the aids immunodeficiency, affects essentially a dorso-lumbar rachis and rarely the cervical one. The MRI is the most done exploration in a tuberculosis rachis. We try to show the high interest of MRI in both pre-term diagnosis and a distant affection and also in the study of medullar and endochannel extension of rachis tuberculosis through 4 cases of a many localized spon-dylodiscitis documented in MRI.

Key words : spondylodiscitis, tuberculosis, MRI.

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Résumé
Nous rapportons une série de 23 cas d'hémorragie intracrânienne colligés sur une période de 7 ans. L'accouchement a eu lieu à domicile dans 14 cas (60 %) et en milieu hospitalier dans 9 cas (40 %), avec utilisation de manœuvres (ventouse dans 6 cas et forceps dans 3 cas). Le tableau clinique à l'admission a comporté constamment des signes neurologiques. Le couple TDM/ETF a objectivé une hémorragie intra-parenchy-mateuse dans 12 cas (52 %), un hématome sous-dural dans 6 cas (26 %), une hémorragie méningée dans trois cas (13 %) et une hémorragies intra-ventriculaire dans deux (8,5 %). A côté du traitement symptomatique, une trépanation a été pratiquée chez 3 nouveau-nés, alors que le traitement neurochirurgical a été récusé chez 10 nouveau-nés. L'évolution était défavorable chez 10 nouveau-nés (43,5 %) décédés entre H12 et le 5éme jour après l'admission, et favorable chez 13 nouveau-nés (57 %), avec des séquelles dans 9 cas (40 %). Seul 4 nouveau-nés (17 %) ont eu une évolution favorable sans séquelles.

Mots clés : hémorragies intracrâniennes, nouveau-né à terme, prévention.

Summary
We report a study of intracranial haemorrhage in 23 cases in period of 7 years. Labour was at home in 14 cases (60 %), in 9 cases, labour was in hospital ; suction cup and forceps delivery are used in 6 cases. They were admitted all theme with neurological symptoms. Tomodensitometry and ultrasonography are pathological at all. Beside symptomatic treatment, we use trepanation in 3 cases . The neurosurgical treatment not be practised in 10 cases .The prognosis was pejorative in 10 cases (43,5 %), they died between 12 hours and 5 days after admission, favourable in 13 cases (57 %) with sequel, just 4 new born (17 %) showed favourable result without sequel.

Key words : intracranial haemorrhage, new born, prevention.

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Résumé
Les auteurs rapportent deux cas de méningite néonatale à Aeromonas sobria. Le groupe Aeromonas comprend trois espèces pathogènes pour l'homme, dont Aeromonas veronii, biogroupe sobria. Ce sont des bacilles gram négatif opportuniste, dont le réservoir est hydrique. L'originalité de cette casuistique tient au fait que les deux nouveau-nés proviennent de la même maison d'accouchement et pendant la même période, ce qui plaide en faveur d'une contamination hydrique à partir de l'eau souillée, stagnante dans les canalisations de l'hôpital. Le tableau clinique présenté par les deux nouveau-nés n'offre aucune spécificité par rapport aux infections à bacilles gram négatif. Le comportement des Aeromonas vis-à-vis des antibiotiques est variable. Leur pouvoir sécréteur de Bêtalactamase explique leur résistance à l'Aminopénicilline, parfois aux céphalosporines de 1ère et 2éme générations. Dans les deux cas rapportés, l'antibiogramme a objectivé une résistance à l'Ami-nopénicilline, avec une sensibilité conservée aux céphalosporines de 3éme génération. L'évolution était favorable chez les deux nouveau-nés. La prévention dans ce type d'infection reste capitale.

Mots clés : Méningite, nouveau-né, Aeromonas sobria, prévention.

Summary
The authors report two cases of meningitis are caused by Aeromonas sobria. There are three types Aeromonas in which there are Aeromonas veronii, biogroupe Sobria. They are gram negative bacillus opportunists in which the reservoir is aquatic. The origin of this casuistry is the fact the two new born come from the same maternity hospital and are born in the same period, which means that the cause was the polluted water standing in the hospital's canalisations. The clinical picture presented by the two newborn, offers no specification to the infections of bacillus gram negative. The behaviour of by Aeromonas against the antibiotic is variable. The secreted power of Betalactamase explains their resistance to Aminopenicilline, some times to Cephalosporines of first and second generation. In the two reported cases, the antibiogramme's objective is resistance to Aminopenicilline with a sensibility preserved to cephalosporines of the third generation. The evolution was favourable in the two new born. Prevention in this type remains the most important.

Key words : Meningitis, Aeromonas sobria, new born, prevention.

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Résumé
Le cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) est une entité rare. Son pronostic est globalement sombre en raison de l'âge jeune de survenue et du retard diagnostique lié aux modifications mammaires gravidiques. Le rôle intrinsèque de la grossesse est également évoqué. La grossesse semble particulièrement aggraver les formes évoluées de la maladie. Le principal problème thérapeutique est lié à la toxicité fœtale des traitements adjuvants, radio et chimiothérapiques ; qui est d'autant plus important que les traitements sont lourds et précoces dans la grossesse. Nous présentons 12 cas de cancer du sein associé à la grossesse ainsi qu'une revue de la littérature afin de dégager les principaux points de la prise en charge.

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Introduction
Les masses focales hépatiques peuvent être soit de découverte fortuite, soit dans le cadre d'un dépistage. Elles peuvent être uniques ou multiples, de nature tumorale ou pseudo-tumorale. Parmi ces lésions, les plus fréquentes sont : le kyste hydatique du foie, le kyste biliaire, l'hémangiome, hyperplasie nodulaire focale (HNF), adénome, carcinome hépatocytaire (CHC), et les métastases. Il est habituel, dans ces situations, de demander des examens biologiques, hépatiques et un dosage des marqueurs tumoraux (alpha-fœto-protéine, antigène carcino-embryonnaire). Sur ce point, il nous a semblé intéressant de confronter le point de vue des radiologues, anatomo-pathologistes, hépato-gastro-entérologues, et chirurgiens.

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Résumé
Les auteurs rapportent une série de 15 sarcomes rétro-péritonéaux, colligés à l'Institut National d'Oncologie entre 1986 et 1995. Six patients (40 %) sont vus pour récidive. Le sex-ratio est de 1, I'âge moyen est de 48 ans, la taille moyenne tumorale est de 18 cm. L'exérèse est complète chez 8 patients (53 %), élargie au colon ou au rein chez 5 patients. Le type histologique est un léiomyosarcome ou liposarcome dans 66,6 % des cas. 50 % des patients ont récidivé. La survie médiane est de 30 mois après exérèse complète. A la lumière d'une revue de la littérature, les auteurs soulignent l'intérêt du bilan radiologique pour réduire les surprises per opératoires, I'absence de gain de survie lors d'une chirurgie agressive par rapport à une exérèse complète et l'apport de la radiothérapie adjuvante dans l'amélioration du contrôle local.

Mots clés : tumeurs rétro-péritonéales, sarcomes, pathologie, chirurgie.

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Résumé
Les adénopathies cervicales sont une éventualité fréquente chez l'enfant et parfois source de soucis pour le médecin traitant et l'ORL. La grande diversité des étiologies nécessite une démarche rigoureuse. Cet article présente les grandes lignes du raisonnement devant une adénopathie cervicale chez l'enfant.

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