Résumé
27 tumeurs carcinoïdes des bronches ont été opérées de 1987 à 1997. Après l’étude clinique, radiologique et endoscopique de la série, les auteurs développent la thérapeutique chirurgicale qui est fonction de la localisation tumorale. Le traitement a consisté en : 8 pneumonectomies, 7 bilobectomies et 12 lobectomies. Les suites opératoires immédiates ont été simples. L’étude du pronostic montre une survie actuarielle de
86 % à 5 ans.

Mots clés : Tumeurs carcinoïdes, bronches, chirurgie, pronostic

Summary
27 patients were operated for bronchial carcinoid tumour between 1987 and 1997. Based on clinical, radiological and endoscopic assessment of this series, the authors discuss the modalities of surgical treatment, which depend on the site of the tumour. Treatment consisted of : 8 pneumonectomy, 7 bilobectomies and 12 lobectomies. The immediate post-operative course was uneventful.
The study of prognosis shows actuarial survival of 86% at the age of 5.

Key-words : Carcinoid tumours, bronchus, surgery, prognosis

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Résumé
Les actinomycoses longtemps confondues et classées avec les champignons, sont actuellement connues sur leurs caractéristiques biologiques, biochimiques et morphologiques comme des bactéries souvent saprophytes. Elles peuvent à l’occasion de diminution de moyens de défense ou en présence de suppurations d’autres natures, devenir pathogènes et engendrer des localisations suppuratives.
Le diagnostic se base sur l’analyse bactériologique du prélèvement fait au niveau de la suppuration, et qui montre le plus souvent l’actinomycès Israëlli, Quand cette analyse ne permet pas de poser le diagnostic, l’histologie et/ou la sérologie peuvent être d’un grand secours, l’évolution de l’actinomycose se fait sur un mode chronique après une phase aiguë. Le pronostic dépend de la localisation de l’infection.
On rapporte deux cas pédiatriques d’actinomycose âgés respectivement de 30 mois et 10 ans. Ils ont présenté des processus suppuratifs chroniques. Les patients ont bien répondu à un traitement à base de pénicilline associé à un drainage chirurgical. Le résultat est toujours favorable 3 ans après arrêt du traitement.

Summary
The actinomycosis, for a long-time disconcerted and classified with mushrooms. At present recognised as bacteria thanks to their biochemical, biological and morphological characteristics. Often saprophyte, in case of diminution of defence measures or different nature suppuration, actinomycosis are may be pathogenic and have generate suppurative localisation.
The diagnosis is based on the bacteriological analysis of the suppuration taking which often shows Israelii actinomycès. The histological and/or the serologic could be of great help if this analysis don’t allow achieving the diagnosis.
The actinomycosis’s evolution is made respecting a chronic mode after an acute phase. The prognosis depends on the infection localisation.
The actinomycosis is observed in two paediatric cases, which have respectively 30 months and 10 years. These cases have present chronic suppurating processes. The patients well responded to a penicillin treatment associated with a surgical drainage. Three years after the end of the treatment, the outcome is always favourable.

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Résumé
L’Hélicobacter pylori a été découvert en 1982 dans l’antre gastrique de l’être humain. Les nombreux tra-vaux qui lui ont été consacrés ont confirmé le lien de l’infestation avec certaines maladies de l’estomac en particulier la gastrite, l’ulcère gastro-duodénaux, les lymphomes, et les cancers gastriques.
L’infection est extrêmement répandue à travers le monde. L’étude anatomo-pathologique du prélèvement biopsique par endoscopie, permet généralement le diagnostic. La transmission de la bactérie est interhumaine oro-orale probable, et oro-fécale possible en cas de mauvaises conditions d’hygiènes.
Le traitement est bien établi, basé sur la trithérapie d’antibiotique amoxicilline, imidazolé, clarithromycine) et un anti-sécrétoire.
En l’absence de vaccination et de recommandation pour lutter contre cette bactérie, seule l’amélioration des conditions de vie permet de diminuer la fréquence des maladies gastriques dans lesquelles l’HP semble jouer un rôle.

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Ce type de dépistage reste limité essentiellement par son principe selon lequel toutes les lésions néoplasiques du côlon, qu’elles soient cancéreuses ou adénomateuses ont pour caractéristique de saigner de manière distillante.
Si cela peut être facilement admis en cas de cancer, rien ne démontre que les polypes, en particulier de moins de 1 cm, sont la cause d’un saignement chronique digestif.
De ce fait, il paraît difficile d’augmenter la sensibilité de la méthode diagnostique uniquement en modifiant les modalités de mise en évidence, du sang dans les selles.
Par ailleurs, aucune des modifications proposées ne permet de distinguer le sang qui provient des lésions non néoplasiques telles que : pathologie hémorroïdaire, prise d’anti-inflammatoire stéroïdien, aspirine...
Actuellement le dépistage de masse par ces techniques qui sont les seules disponibles semble réduire la mortalité par cancer du côlon et du rectum lorsqu’elles sont appliquées à grande échelle.

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Résumé
Les auteurs rapportent une observation d’une fillette de 10 ans chez qui la constatation d’un ictère et des signes biologiques de cytolyse hépatique a conduit au diagnostic d’hépatite virale. La persistance de l’ictère avec syndrome douloureux de l’hypochondre droit ont ame-né à pratiquer une échographie abdominale qui a objectivé une cholécystite aiguë alithiasique. La sérologie virale est revenue positive pour l’hépatite virale A. La connaissance de ce mode d’expression de l’hépatite virale A permet non seulement de conduire au diagnostic de la maladie mais surtout d’éviter des erreurs d’indications thérapeutiques.

Mots clés: Hépatite virale A, cholécystite aiguë, enfant.

The acute cholecystis in the course of the acute viral Hepatitis A

Summary
The authors reports the case of 10 year old girl in whom the observation of clinical and ultrasonographic acute cholecystis lead to the acute viral hepatitis diagnosis. Serology confirmed hepatitis A infection. They put the emphasis on the necessity of knowing this mode of the revelation or the acute viral hepatitis in order to avoid the errors in therapeutic indications.

Key words : Acute cholecystis, acute viral hepatitis, child.

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L’analyse rétrospective d’une série de 13 cas de faux kystes de pancréas (FKP) colligés à la clinique chirurgicale " C " du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat, de 1981 à 1994, nous a permis de dégager certaines particularités cliniques, étiopathogéniques, et thérapeutiques de notre série par rapport à la littérature nationale et internationale

En effet, 13 cas de FKP ont été opérés en 13 ans, soit environ 1 cas par an, et une fréquence de 1 cas pour 900 interventions chirurgicales abdominales pratiquées par an.

Il y avait 6 hommes et 7 femmes, dont l’âge moyen est de 40 ans avec des extrêmes entre 25 et 60 ans. Comme facteurs étiologiques la pancréatite aiguë sur lithiase biliaire est le plus souvent en cause (7 cas) soit 53 % et chez 30 % aucune étiologie n’a pu être déterminée. Plus rarement la notion de traumatisme abdominal a été signalée ou de pancréatite chronique avec éthylisme.

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Résumé
Dans notre étude, nous rapportons une série de 7 malades ayant présenté une perte de substance digitale distale et qui ont bénéficié en urgence d’un lambeau de KUTLER. Celui-ci a permis une couverture de bonne qualité et une sensibilité conservée. Les résultats satisfaisants obtenus peuvent en témoigner.

Mots-clés : Lambeau de Kutler, perte de substance digitale distale.

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Résumé
La nécrose cutanée par extravasation accidentelle de certaines drogues anti-cancéreuses est un accident rare et évitable. Nous en rapportons un cas concernant une dame d’une cinquantaine d’années sous chimiothérapie (F.A.C) pour cancer du sein. Elle consultait 3 semaines plus tard à la suite de l’extravasation du produit injecté par voie veineuse, pour une nécrose cutanée et un placard scléreux extrêmement douloureux de l’avant-bras et de la main. L’évolution s’est faite vers une guérison très lente sur plusieurs mois.
A la lumière de cette observation, nous faisons une mise au point sur les chimiodermites et les chimioradiodermites, tout en discutant les drogues responsables et la conduite à tenir.

Mots-clés : Chimiodermites, chimiothérapie, peau.

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Résumé
Nous avons analysé de façon rétrospective 21 observations de malades atteints d’un abcès du psoas à pyogènes. L’abcès était primitif dans 18 cas (85,7 %) et secondaire dans 4 cas (14,3 %). Une fièvre
(n = 18), une douleur lombaire (n = 16) et un psoïtis (n = 13) étaient les principaux signes cliniques. Tous les malades ont été explorés par échographie et 7 par tomodensitométrie. La culture de pus de l’abcès prélevé chez 18 malades a permis d’isoler 11 Staphylococcies aureus, 2 Streptoco-que, 2 Escherichia coli et
1 Proteus mirabilis. Dans tous les cas, une antibiothérapie a été prescrite, une ponction sous échographie a été pratiquée chez 3 patients, mais l’évacuation de l’abcès était incomplète dans tous les cas, tous les malades ont été opérés. L’évolution immédiate a été favorable chez tous les malades. Notre étude est particulière par la fréquence des abcès primaires du psoas.

Summary
Twenty-one cases of pyogenic abscesses of the psoas muscle were analysed retrospectively. The abscess was primary in eighteen cases
(85,7 %) and secondary in for (14,3%). Fever (n=18), low back pain (n=16) and hip flexion with a psoas sign (n=13) were the main clinical manifestations. Ultrasonography was done in 21 patients and computed tomography in seven. Cultures of pus specimens were performed in 18 patients and yielded Staphylococcus aureus in eleven. Escherichia coli in two, streptococci in two, and Proteus mirabilis in one. All the patients were given antibiotics.
All the abscesses were drained surgically.
The short-term outcome was favourable in every case. The frequency of the primary abscess is particularly high in our study.

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