Apport de l’imagerie dans l’hémangiopéricytome osseux. A propos d’un cas
A. HOMMADI, A. AKHADDAR, K. FAHOUM, L. HAMMANI, R. DAFIRI, F. IMANI
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 5-8

Résumé : L’hémangiopéricytome est une tumeur rare représentant 1,3 % de toutes les tumeurs vasculaires, son siège est ubiquitaire avec une prédilection pour le système musculo-squelettique.
Les critères diagnostiques radiologiques ne sont pas spécifiques, mais grâce à la tomodensitométrie en coupes fines et à l’étude du cheminement du contraste iodé, le diagnostic de tumeur vasculaire peut être évoqué. Le diagnostic est histologique et le traitement reste chirurgical.
Les auteurs se proposent d’étudier à travers une observation de localisation osseuse de l’hémangiopéricytome, les parti-cularités anatomo-cliniques et radiologiques de cette tumeur.

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Pancréatite chronique calcifiante révélant une hyperparathyroïdie primaire
A propos d’un cas
A. EL JOUADI, I. BEN EL BAGHDADI, F.Z. AJANA, K. MELIANI, R. AFIFI, M. BENAZZOUZ, A. ESSAID
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 9-12

Résumé : L’hyperparathyroïdie (HPT) est une cause rare de pancréatite. La nature de la relation entre ces deux entités n’est pas encore bien définie.
Nous rapportons dans ce travail un cas de pancréatite chronique calcifiante (PCC) ayant révélé une hyperparathyroïdie primaire chez une jeune patiente de 22 ans, traitée successivement par parathyroïdectomie et dérivation wirsungo-jéjunale, et dont l’évolution était bonne avec un recul de 18 mois.
Mots-clés : Pancréatite chronique, hyperparathyroïdie, traitement

Chronic calcifying pancreatitis revealing primary hyperparathyroidism. A case report
Summary : Hyperparathyroidism is a rare cause of pancreatitis. The nature of the relationship between the two entities is not well defined.
We report a case of a young women who presented a picture of chronic calcifying pancreatitis associated with hyperparathyroidism, and was successfully treated by parathyroid surgery and wirsungo-jejunal derivation, with a good follow-up at 18 months.
Key-words : Chronic pancreatitis, hyperparathyroidism, treatment

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Conduite à tenir devant un syndrome hémorragique du nouveau-né
A. BARKAT, A. ALAOUI MDAGHRI, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 13-16

Résumé : L’hémorragie est un symptôme fréquent en période néonatale. Les particularités de l’hémostase chez le nouveau-né expliquent sa grande tendance aux saignements. Devant un nouveau-né qui saigne, la démarche diagnostic passe inéluctablement par un interrogatoire méticuleux et un examen clinique complet. Si la maladie hémorragique du nouveau-né est l’étiologie la plus fréquente, d’autres pathologies sont possibles. La prise en charge doit se faire sans retard : le pronostic vital peut être mis en jeux par l’importance du saignement ou par sa localisation.

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Les méningites bactériennes néonatales. A propos de 20 cas
A. THIMOU, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM ELMDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 17-20

Résumé : En dépit des progrès de l’antibiothérapie, les MBN restent grevées d’une lourde mortalité et morbidité. A travers une étude rétrospective de 20 cas de MBN, les auteurs se proposent d’étayer les particularités cliniques de cette affection ainsi que son évolution à court terme.
Mots-clés : Méningite bactérienne, nouveau-né, complications neurologiques

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Traitement chirugical des cataractes congénitales
R. LAMRANI, M. CHARIF CHEFCHAOUNI, Z. HAJI, F. BENCHRIFA, A. BERRAHO
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 21-24

Résumé : A l’occasion du bilan opératoire d’une série de 12 cas d’hyperparathyroïdie primaire de 1990 à 1998, les auteurs discutent les indications chirurgicales de cette affection qui devient de plus en plus fréquente et les différents gestes per-opératoires à exécuter en fonction des lésions retrouvées.

Surgical treatment of primary hyperparathyroidism
Summary : Over a period of 9 years, 12 cases of primary hyperparathyroidism were operated on and identified as 7 adenomas and 5 hyperplasias. One post-operative death was noted in a 80 years woman with advanced disease. Three hypocalcemias and one temporary unilateral recurrent nerve plasy were observed.
After the results of this series, various clinical forms were identified and surgical modalities were altered according to the intra operative findings.

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Les glomérulonéphrites extra-membraneuses chez l’enfant.A propos de 7 cas
B. CHKIRATE, F. JABOUIRIK, H. AITOUAMAR, A. BENTAHILA, A. ROUICHI, A. BELHADJ MOUHID
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 25-31

Résumé : La glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) est une entité anatomo-clinique, rare chez l’enfant, caractérisée par une protéinurie ou un syndrome néphrotique et la présence de dépôts d’immuns complexes situés sur le versant épithélial de la membrane basale glomérulaire. Elle peut être primitive ou secondaire. La GEM est sujette à de nombreuses controverses aussi bien sur le plan évolutif que thérapeutique et plusieurs protocoles sont proposés. Dans notre série, nous avons retenu 7 cas de GEM, pris en charge au service de pédiatrie IV de l’Hôpital d’Enfants de Rabat de 1992 à 2000. Nous avons remarqué qu’elle peut survenir à tout âge de l’enfance, avec une très nette prédominance masculine (100 %). La symptomatologie clinique, dans notre série, est marquée par la prépondérance du syndrome néphrotique (100 %). D’après les résultats de la ponction-biopsie rénale, nous avons eu 42,8 % de GEM stade I, 42,8 % de stade II, 14,3 % de stade III. Sur le plan étiologique, nous avons eu 3 cas secondaires de GEM à une hépatite virale soit 42,8 %, 1 cas secondaire à une syphilis soit 14,3 % et les 3 autres cas sont des GEM idiopathiques soit 42,8 %.
Sur le plan thérapeutique, nous avons pu obtenir 6 cas de rémission complète (85,7 %) et 1 cas de rémission incomplète (14,3 %). L’évolution ne s’est faite en aucun cas vers une détérioration de la fonction rénale.
Mots-clés : Glomérulonéphrite extra-membraneuse, enfant, étiologies, traitement

Summary : Extra-membranous glomerulonephritis (EMG) is a rare anatomo-clinical entity, it’s characterised by a proteinury or nephrotic syndrome with immuns complexes sediment situated in the epithelial side of glomerular basale membranous. It can be primitive or secondary. The EMG is subject to many controversies as well as on the evolutionary plan that therapeutic and many protocols are proposed. In our series, we have detained 7 cases of EMG, pick-up charge at Paediatric Service 4 in children hospital of Rabat, from 1992 to 2000. We have noticed that it can arise at all age of infancy, with clear manly predominance (100%). The clinical symptomatology in our series is marked by the domination of nephrotic syndrome (100%). The result of renal biopsy showed 42,8% of EMG stage I, 42,8% stage II and 14,3% stage III. Etiologically, we have 3 EMG cases secondary to viral hepatitis (42,8 %), one case secondary to syphilis (14,3%) and the 3 others cases are idiopathic EMG (42,8%). Therapeutically, we have obtained a complete remission in 6 cases (45, 7%) and in one case the remission has been incomplete (14,3%). The evolution is not made in any case toward renal deterioration.
Key-words : Extra-membranous glomerulonephritis, child, aetiology

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Epilepsie et psychose à travers un cas clinique
H. KISRA, A. MANALI, A. BLAACHA, J.E KTIOUET, M. PAES, R. MOUSSEDAQ
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 32-34

Résumé : A partir d’une observation portant sur une jeune fille de 14 ans épileptique, présentant un état psychotique, nous rappelons le concept de psychose alternative et la relation soulignée dès le XIXe siècle entre la maladie épileptique et les manifestations schizophréniques.
En 1934, VON MEDUNA propose pour la première fois la convulsivothérapie dans le traitement des psychoses schizophréniques à la suite de plusieurs observations montrant une amélioration de certains patients lorsque ceux-ci font des crises comitiales.
LANDOLT décrit en 1953 «la normalisation forcée» : il s’agit d’une amélioration de l’enregistrement électro-encéphalique chez des patients épileptiques au cours d’épisodes psychotiques, par la suite TELLENBACH propose le terme de «psychose alternative« voulant ainsi insister sur l’absence clinique de crise d’épilepsie durant ces épisodes psychotiques aigus. Il affine aussi leur description symptomatique.
Mots-clés : Epilepsie, psychose alternative

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Accident vasculaire cérébral ischémique au cours de la maladie de Horton. A propos d’un cas
K. ENNIBI, A. BENOMAR, R. NIAMAN, M. YAHYAOUI, T. CHKILI
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 35-37

Résumé : La maladie de Horton ou artérite giganto-cellulaire est une vascularite des artères de moyen et de gros calibre.
Son caractère diffus explique la multiplicité des symptômes neurologiques. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont une cause rare de révélation d’une artérite giganto-cellulaire.
Nous rapportons un cas d’accident vasculaire cérébral ischémique, survenu au cours d’une maladie de Horton.
Le déficit neurologique touche essentiellement le territoire vertébro-basilaire.
Le diagnostic est porté sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et surtout histologiques.
L’évolution sous corticoïdes est favorable avec un recul de deux ans.
A cette occasion, nous discutons les mécanismes de l’ischémie artérielle : s’agit-il d’une localisation de l’artérite giganto-cellulaire, ou d’une complication de l’athérome ?
Mots-clés : Maladie de Horton, accident vasculaire cérébral

Ischemic stroke and temporal arteritis (about one case)
Summary : The Horton disease or giganto-cellular arteritis is a vascularite of means and thick calibar. Its diffuse characteristic explains the neurological symptom multiplicity.
Ischemic stroke is an unusual reason of giganto-cellular arteritis revelation. We report a case of ischemic stroke happened during the Horton disease. The neurological deficit touches especially a vertebro-basilar territory.
The diagnosis is carried on a bundle of clinical, biological and especially histological argument.
The evolution with steroid therapy is favourable with a backward of two years. To this opportunity, we discuss the mechanism of arterial ischemia. Is it about a localisation of the giganto-cellular arteritis or a complication of atheroma ?
Key-words : Horton disease, ischemic stroke

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Traitement des fractures trochantériennes par le clou gamma. A propos de 40 cas
K. RACHID, M. CHKOURA, A. MOUDENE
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 38-40

Résumé : Le clou gamma, représente le dernier perfectionnement du traitement des fractures trochantériennes selon les principes de l’enclouage centro-médullaire et du foyer fermé. De novembre 1996 à mars 2000, 40 patients ont été opéré et suivis jusqu’à consolidation. Les aspects per et post opératoires sont analysés, de même que les éventuelles complications mécaniques.
Les résultats sont satisfaisants, sur le plan mise en place, complications, mise en charge précoce et consolidation.
Mots-clés : clou gamma, fractures trochantériennes

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Le bébé harlequin. A propos d’un cas
L. EL BARNOUSSI, K. PIRO, A. FILALI, S. JELLOULI, H. AJAMI, R. BEZAD, C. CHRAIBI, MT ALAOUI
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 41-43

Résumé : L’ichtyose congénitale est une pathologie rare mais sévère, présente dès la naissance. Elle peut s’exprimer seulement dans la peau comme elle peut atteindre d’autres organes ou tissus : ichtyose complexe.
Près de 17000 cas naissent avec une ichtyose, mais seulement 100 présentent une ichtyose congénitale. Il n’existe aucune prédilection raciale.
Le diagnostic prénatal peut se faire par fœtoscopie, par prélèvement des villosités choriales ou par amniocentèse pour l’étude de l’ADN.
Au post -partum, le diagnostic est souvent clinique ou parfois histologique.
L’évolution est marquée le plus souvent par un décès le premier jour ou la première semaine de vie.
Une survie prolongée est attribuée à une réanimation intensive avec l’adjonction d’Etretinate qui est responsable d’une cicatrisation cutanée.
Nous rapportons le cas chez une patiente de 35 ans primigeste, qui a accouché prématurément d’un nouveau-né de sexe féminin présentant une ichtyose congénitale dont le diagnostic a été confirmé à l’histologie.
A travers une revue de la littérature, nous essayons de mettre le point sur cette pathologie assez rare.
Mots-clés : Ichtyose, congénitale, diagnostic, Etretinate

Summary : The congenital ichthyosis is a rare but sever pathology present since the birth.
It can affect the skin only but sometimes other organs : complex ichthyosis. Almost 17000 cases have been born with ichthyosis but only 100 have a congenital ichthyosis. There is no racial predilection.
The prenatal diagnosis can be done by foetoscopy or by fetal skin biopsy or by amniocentesis for the ADN.
At birth the diagnosis is often clinical but sometimes histological. The evolution leads to death the first day or the first week of life .A prolonged life can be obtained by an intensive care with Etretinate adjonction.
We report a case of 35 years patient who delivered premature female baby with ichthyosis who died 6 hours later.
Key-words : Ichthyosis, congenital, diagnosis, Etretinate

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Traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie primaire. A propos de 12 cas
M. ALAOUI, A. FADIL, S. BOUBIA, N. ZEROUALI OUARITI
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 44-46

Résumé : A l’occasion du bilan opératoire d’une série de 12 cas d’hyperparathyroïdie primaire de 1990 à 1998, les auteurs discutent les indications chirurgicales de cette affection qui devient de plus en plus fréquente et les différents gestes per-opératoires à exécuter en fonction des lésions retrouvées.

Surgical treatment of primary hyperparathyroidism
Summary : Over a period of 9 years, 12 cases of primary hyperparathyroidism were operated on and identified as 7 adenomas and 5 hyperplasias. One post-operative death was noted in a 80 years woman with advanced disease. Three hypocalcemias and one temporary unilateral recurrent nerve plasy were observed.
After the results of this series, various clinical forms were identified and surgical modalities were altered according to the intra operative findings.

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La fibrose hépatique congénitale chez l’adulte. A propos de 2 cas
N. BENZZOUBEIR, H. KRAMI, N. MARZOUK, K. MELIANI, M. ELFARSI, A. DARKAOUI, F. FADLI, L. OUAZZANI, H. OUAZZANI, A. BENNANI
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 47-49

Résumé : Nous rapportons dans ce travail, 2 cas de fibrose hépatique congénitale, colligés sur une période de 8 ans. A la lumière de ces observations et des données de la littérature, nous avons analysé les circonstances de découverte des 3 formes cliniques décrites (hypertensive, angiocholitique et rénale), les performances de l’imagerie, les problèmes diagnostiques et les modalités thérapeutiques de cette affection.
La FHC est une affection héréditaire rare, observée surtout chez l’adulte jeune, le diagnostic positif repose essentiellement sur l’histologie.
L’évolution est émaillée de complications sévères. Le traitement dépend de la forme clinique.
Mots-clés : Fibrose hépatique congénitale, hypertension portale adulte

Summary : The authors report 2 cases of congenital hepatic fibrosis observed over an 8 years period. In the light of these cases and a review of the literature, they analyse the circumstances of discovery of the three clinical forms described, performances of imaging, diagnosis problems and therapeutic modalities of this disease. The congenital hepatic fibrosis is a rare hereditary disease, essentially observed in young adult, the positive diagnosis is essentially based on histological examination. The evolution studded with severe complications. Treatment depends on the clinical form.
Key-words : Congenital hepatic fibrosis, adult portal hypertension

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Angiosarcome cardiaque primitif. Apport de l’imagerie. A propos d’un cas
H. BOUMDIN, S. CHAOUIR, M. BENAMEUR
Médecine du Maghreb n° 119 - Septembre 2004 - pages 50-53

Résumé : Les auteurs rapportent le cas d’un angiosarcome de l’oreillette droite survenu chez une femme de 29 ans ayant consulté pour des signes d’insuffisance cardiaque droite. Le diagnostic suspecté sur la radiographie thoracique a été confirmé par l’échographie et surtout la tomodensitométrie qui a montré une volumineuse tumeur hétérogène de 10 cm prenant naissance à partir de la paroi auriculaire.
La tumeur a été réséquée en bloc. Le décès est survenu 6 mois après malgré la chimiothérapie.
Mots-clés : Angiosarcome, échographie, TDM

IRM Primary cardiac angiosarcoma. Imaging findings in one case
Summary : We here in report the case on a 29 year old woman presenting with heart failure symptoms and in whom angiosarcoma of the right auricle was diagnosed. Suspected on chest radiography, the diagnosis was confirmed by echography. CT scan was particularly contributory showing a large heterogeneous tumor measuring 10 cm and arising from the auricular wall.
The tumor was removed in block. But in quite of chemotherapy, death occurred 6 months later.
Key-words : Angiosarcoma, ultrasoud. CT scan, MRI

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