Adénocarcinome sur endobrachyœsophage. A propos de 2 cas
K. MELIANI, N. BENZZOUBEIR, A. EL JOUADI, N. MARZOUK, M. ELFARISSSI, H. KRAMI, F. FADLI, L. OUAZZANI, H. OUAZZANI, A. BENNANI
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 5-10

Résumé : L'endobrachyœsophage (EBO) ou œsophage de BARRET résulte d'un processus métaplasique qui transforme la muqueuse malpighienne de l'œsophage distal en épithélium glandulaire, en réponse à une agression chronique par un reflux gastro-œsophagien (RGO). La principale complication évolutive de l'EBO est la dégénérescence en adénocarcinome (ADK). La prévalence de l'ADK sur EBO est élevée. La symptomatologie de ce type de cancer ne diffère pas de celle du cancer habituel de l'œsophage ou du cardia. Sa prévention est basée sur la surveillance endoscopique de l'EBO et le dépistage d'une dysplasie sévère. Nous rapportons 2 observations d'ADK associé à un EBO, en insistant sur l'intérêt de la surveillance régulière de l'EBO.
Mots-clés : EBO, ADK, dysplasie, surveillance

Summary : Barrett's esophagus arises from a metaplasic process which transforms squamous epithelium, in the distal oesophagus, to columnar mucosa, in response of chronic exposure to gastro oesophageal reflux. The main Barrett's complication is malignancy. The prevalence of Barrett's adenocarcinoma is raised. The symptoms are the same for both Barretts adenocarcinoma and habitual cancer of the oesophagus and gastro oesophageal junction. Its prevention relies upon endoscopic surveillance of Barrett and on severe dysplasia screening. We report 2 cases of Barrett's adenocarcinoma, emphasizing the concern of regular Barrett surveillance.
Key-words : Barrett, adenocarcinoma, dysplasia, surveillance

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Ulcère duodénal perforé. Intérêt du traitement radical. A propos de 400 cas
H.D. EL IDRISSI, M.R. LEFRIYEKH, M. RIDAI, O.N. ZEROUALI
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 11-14

Résumé : 400 patients présentant un ulcère gastro-duodénal perforé ont été traités a l'hôpital Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 1990 et décembre 1998. L'âge moyen des patients est de 36 ans avec nette prédominance masculine (97,5 %). La perforation était révélatrice de la maladie ulcéreuse dans 49 % des cas. 22,5 % des patients ont été opérés après la 36ème heure suivant l'accident perforatif. Les perforations étaient duodénales dans 90 % des cas. Le traitement de base était radical dans 84 % des cas. Les auteurs restent fidèles au traitement radical de la maladie ulcéreuse se basant de ce fait sur différents facteurs socio-économiques, cliniques et anatomiques et la faible morbidité de cette méthode.
Mots-clés : Péritonite, ulcère gastro-duodénal, vagotomie

Peritonitis by perfored ulcer peptic
Summary : 400 patients presenting with perforated peptic ulcers were treated in the Casablanca Central Hospital (Ibn Rochd) between January 1990 and December 1998. The mean age of our patients was 36 years and there was a marked male predominance (97,5%). Ulcer perforation was the presenting feature in 49% of cases, 22,5% underwent surgery more than 36 hours after perforation. Perforations were duodenal in 90% cases. Basic treatment consisted of radical procedure in 84% cases. Treatment proposed is a radical procedure. This choice is motivated by a lot of facts, first, the low morbidity of this method. Second, this several factors, socio-economical, clinical and anatomical with indicate this method.
Key-words : Peritonitis, gastroduodenal ulcer, vagotomy

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Infection à cytomégalovirus et grossesse
A. BARKAT, A. ALAOUI MDAGHRI, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 15-18

Résumé : L'infection à CMV est l'infection virale la plus fréquente atteignant le fœtus. La survenue d'une primo-infection à CMV chez la femme enceinte constitue une situation à haut risque fœtal et néonatal. Devant l'absence de dépistage systématique chez la femme enceinte et en l'absence de thérapeutique anti-CMV pouvant être utilisé chez la femme enceinte, nous avons essayé, à travers une revue de la littérature récente de dégager une attitude pratique devant une primo-infection à CMV chez la femme enceinte.

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La tumeur osseuse à cellules géantes
R. RIFAI, EL AJBAR, A. EL YAZIDI, MR MOUSTAINE, MS BERRADA, A. EL BARDOUNI, M. MAHFOUD, M.HERMAS, M. EL YAACOUBI, M. EL MANOUAR
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 19-22

Résumé : Les auteurs rapportent 19 cas de tumeurs à cellules géantes colligés au service de Traumatologie-orthopédie, CHU de Rabat, sur une période de 10 ans. C'est une atteinte de l'adulte jeune, 36 ans en moyenne avec prédominance féminine. Elle touche essentiellement les os longs, le genou est la région la plus atteinte. Le fémur est le premier os touché. La douleur et la tuméfaction locale sont les principaux symptômes. La radiologie suspecte le diagnostic et l'histologie donne la certitude, avec une corrélation radio-histologique. Le traitement conservateur est le plus utilisé. Nous avons noté 3 cas de récidives avec un recul moyen de 3 ans. Le génie évolutif de la tumeur ne peut être encore cerné.
Mots-clés : Tumeur, cellules géantes, os, chirurgie, récidive

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Cancer et tuberculose chez l'enfant. A propos de 18 cas
B. BENSOUDA, L. HSSSISEIN, T. MOUHOUCH, M. EL KHORASSANI, T. BENOUCHAN, M. NACHEF, M. KHATTAB, M. MSSEFER ALAOUI
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 23-28

Résumé : Le Maroc reste un pays à forte endémie tuberculeuse. Cette maladie infectieuse a une activité qui dépend de plusieurs facteurs comme les conditions de vie précaire, une prophylaxie incorrecte et surtout des compétences immunologiques de l'hôte. Les affections néoplasiques ainsi que leur traitement sont pourvoyeuses d'altérations immunitaires multiples. L'association de la tuberculose à ces affections néoplasiques pourrait être fréquente. Notre étude rapporte l'expérience de l'Unité d'Hémato-oncologie de l'Hôpital d'enfant de Rabat. La moyenne d'âge de nos patients est de 5 ans avec 50 % des enfants ayant un âge compris entre 0 et 4 ans. Les garçons sont cinq fois plus atteints que les filles. Le diagnostique de la tuberculose est basé dans la majorité des cas sur un faisceau d'arguments non spécifiques, et il est fait avant le diagnostique du cancer dans 6 cas et après celui-ci dans 12 cas. La tuberculose est intrathoracique dans 6 cas avec 3 cas de méningite tuberculeuse. Les cancers en cause sont les lymphomes non hodgkinien dans 10 cas, la maladie de Hodgkin dans 4 cas, les leucémies aiguës lymphoblastiques dans 3 cas et un cas de néphroblastome.
Mots-clés : Tuberculose, cancer, enfant

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La cholangite sclérosante primitive
N. KABBAJ, R. BENCHEQROUN, I. ERRABIH, O. CHEGDALI, M. MOHAMMADI, A. LAMGHARI EL IDRISSI, A. BENAISSA
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 29-33

Résumé : L'objectif de cette mise au point est de rappeler l'étiopathogénie et les aspects anatomopathologiques de la cholangite sclérosante primitive et de définir l'apport de la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique dans le diagnostic positif de cette maladie cholestatique ainsi que la place des différents moyens thérapeutiques en particulier l'acide ursodésoxycholique et la transplantation hépatique.
Mots-clés : Cholangite sclérosante primitive, diagnostic, traitement, acide ursodésoxycholique, trans-plantation hépatique

Summary : The aim of this paper is to remember the etiopathogeny and the histological features of the primary sclerosing cholangitis and to define the signs of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis of this cholestatic disease and the place of different treatments particularly the ursodeoxycholic acid and the liver transplantation.
Key-words : Primary sclerosing cholangitis, diagnosis, treatment, ursodeoxycholic acid, liver transplantation

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La sclérothérapie des kystes rénaux simples. A propos de 10 cas
M. DAALI, R. HSSAIDA, M. ABBAR
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 34-36

Résumé : Nous rapportons dans cette étude une série de 10 kystes rénaux traités par simple sclérothérapie. L'âge moyen était de 38 ans, cinq patients avaient des antécédents urologiques. Tous les patients avaient des douleurs lombaires. L'échographie avait fait le diagnostic dans tous les cas et le kyste était polaire inférieur dans 7 cas. L'UIV était systématique. La sclérothérapie était faite sous échographie par ponction à l'aiguille de LORETTO. Le volume de la Bétadine® injecté est la moitié du volume du kyste, laissée en place 30 minutes, répétée pendant 3 jours. Les résultats ont été satisfaisants avec disparition totale de la douleur chez 7 malades. La cavité résiduelle était inexistante chez 8 malades et aucune récidive n'a été observée avec un recul de 2 ans. Le kyste simple du rein qui est défini, comme une lésion parenchymateuse non tumorale doit être distingué des autres maladies kystiques du rein. Sa pathogénie est toujours mal connue. Son diagnostic repose sur le couple échographie-TDM. La sclérothérapie percutanée est une méthode simple dont les résultats sont satisfaisants, mais une surveillance à long terme est indispensable puisque le devenir de la cavité résiduelle est inconnu.

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L'asphyxie néonatale. A propos de 60 cas
A. THIMOU, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM ELMDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 37-41

Résumé : L'asphyxie néonatale est une cause majeure de morbidité et de mortalité. Notre étude porte sur 60 nouveau-nés hospitalisés pour asphyxie néonatale dans le service de néonatologie au C.H.U Avicenne - Rabat. Il s'agit de 36 garçons et 24 filles, 43 % d'entre eux sont des prématurés. 45 % des enfants sont nés en état de mort apparente. Parmi les complications observées en période néonatale, les complications neurologiques viennent au 1er rang (66 %), suivies des complications respiratoires (50 %), métaboliques (10 %), rénales (6,6 %) et hématologiques (3,2 %). Un tiers des nouveau-nés est décédé.
Mots-clés : Asphyxie, nouveau-né, complications, encéphalopathie anoxo-ischémique

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Le canal artériel persistant familial
B. EL YOUNASSI, M. NAZZI, M. KENDOUSSI, E. ZBIR, A. KHATOURI, A. HAMANI
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 42-44

Résumé : La persistance de la perméabilité du canal artériel est une cardiopathie congénitale relativement fréquente, elle représente 9 à 12% de toutes les cardiopathies congénitales. La forme sporadique est la plus fréquente par contre la forme familiale est rare. Son étiologie est généralement indéterminée, l'hypothèse d'une transmission héréditaire autosomique récessive a été avancée ainsi que la présence de facteurs favorisants notamment la haute altitude. Mais aucune étude génétique n'a mis en évidence le gène responsable. Notre travail porte sur la description d'une forme familiale, de canal artériel persistant découvert chez trois enfants (deux garçons et une fille) issus de parents consanguins germains, originaires d'une région montagneuse, avec revue de la littérature.

Familial persistent ductus arteriosus
Summary : The persistence of ductus arteriosus is relatively frequent. It represents 9 to 12% of congenital heart disease. The sporadic form is the most frequent, but the familial form is rare. The cause of the persistence of ductus patency is still unknown, the autosomal recessive inheritance is described, but the gene, responsible for this has not been discovered yet ; mainly high altitude plays a role in its pathogenesis. We present a familial form of persistent ductus arteriosus discovered in three children (2 boys and one girl) descending, from consanguineous parents and living in a mountainous area.

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Le phéochromocytome extra-surrénalien. A propos d'un cas révélé en per opératoire
M.R. LEFRIYEKH, M. RIDAI, R. AGHZADI, O.N. ZEROUALI
Médecine du Maghreb n° 118 - Juillet/Août 2004 - pages 45-47

Résumé : Les auteurs rapportent un cas de phéochromocytome extra-surrénalien découvert en per opératoire lors de laparotomie pour une tumeur rétrocave. Après présentation de l'observation, les auteurs rapportent les différentes formes cliniques du phéochromocytome, allant des formes hypertensives les plus fréquentes aux formes atypiques qui ne représentent que 5 % des cas. Le diagnostic positif est confirmé par le dosage biologique du bloc métanéphrine normétanéphrine dans les urines de 2411 qui a une spécificité de 95 %. Le diagnostic topographique repose sur l'association TDM, scintigraphie au MIBG. Avant l'intervention, une préparation médicale à base de ß-bloquants et a-bloquants est nécessaire. La voie d'abord transpéritonéale est la plus souvent préconisée permettant une bonne exploration abdominale. La malignité est difficile à confirmer sur l'examen histologique ce qui justifie une surveillance prolongée pour détecter d'éventuelles métastases.
Mots-clés : Phéochromocytome, diagnostic, traitement

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