Adénome polymorphe de l'espace parapharyngé : à propos d'un cas
H. BOUMDIN, K. LEBBAR, S. CHAOUIR, F. BENARIBA, M. BENAMEUR
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 5-8

Résumé

Les auteurs rapportent le cas d'un adénome pléomorphe de l'espace parapharyngé gauche chez un patient de 35 ans admis pour troubles de la déglutition. Le scanner spiralé a montré une masse tissulaire hypodense de 5 cm de diamètre. Le patient a été opéré par voie trans-orale sans résection mandibulaire. Aucune récidive n'a été notée 2 ans après l'intervention.
Mots-clés : Adénome pléomorphe, tomodensitométrie, espace

SUMMARY
Indications and modalities of blood transfusions. Experience of the neonate department

The authors described a case of left parapharyngeal space pleomorphic adenoma in 35year-old patient admitted for swallowing disturbance. Helical CTscan investigation showed enlarged lesion (5 cm) with low attenuation. The excision of the tumour through the mouth without cutting up the jaw bone. No recurrence has been found after 2 years.
Key-words : Pleomorphic adenoma, computed tomography, parapharyngeal space

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Infection materno-fœtale au virus de la varicelle zona
A. HABZI, S. BENOMAR
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 9-12

Résumé

La varicelle est grave chez le nouveau-né et la femme enceinte où elle expose à des risques spécifiques représentés par la pneumopathie varicelleuse, qui reste grevé d'une lourde mortalité et un syndrome malformatif spécifique : la varicelle congénitale. La survenue d'une varicelle chez la mère au cours des 20 premières semaines de gestation, justifie une surveillance échographique mensuelle et la réalisation d'une recherche d'infection fœtale par PCR dans le liquide amniotique, effectuée après cicatrisation des lésions. L'association d'une infection fœtale certaine à des anomalies morphologiques échographiques peuvent faire discuter une interruption médicale de grossesse. L'infection est considérée comme congénitale lorsqu'elle apparaît dans les dix premiers jours de vie La varicelle est dite postnatale lorsqu'elle débute entre le 10ème et 28ème jour de vie. Lorsque la varicelle maternelle survient dans les cinq jours précédant la naissance et les deux jours après la naissance, il se développe chez l'enfant une infection disséminée dont le début apparaît entre le 5ème et le 10ème jour de vie. Les enfants nés cinq jours au plus après la varicelle maternelle reçoivent les anticorps maternels et font une varicelle atténuée.

Summary

Varicella is grave at the new-born child's and the pregnant woman, where it exposes to specific risks represented by pneumonia, responsible of a heavy mortality and a specific malformation syndrome : congenital varicella syndrome. The arisen of a chickenpox at the mother during the first twenty weeks of gestation, justifies a monthly ultrasonographic surveillance and the realization of a search of fetal infection by PCR in amniotic fluid. The association of sure fetal infection and ultrasonographic morphological abnormalities can discuss a medical interruption of pregnancy. Infection is considered as congenital when it appears in the ten opening days of life, varicella is called postnatal, when it begins between the 10th and 28th day of life. Maternal chickenpox arises between five days preceding birth and two days after birth, it develops at the child spread infection, the beginning of which appears among the 5th and the 10th day of life, the born children five days in most after maternal chickenpox, receive the maternal antibodies and make a benign varicella.

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Goitre endothoracique autonome. A propos de 3 cas et revue de la littérature
A. CHAFIK, M. SMAHI, A. ACHIR, S. AL AZIZ, A. EL MASSLOUT, A. BENOSMAN
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 13-18

Résumé

Les auteurs rapportent les observations de 3 malades, sans antécédents pathologiques particuliers, opérés pour tumeur médiastinale antérieure, avec découverte en per-opératoire d'un goitre ectopique autonome (GEA). Dans les 3 cas, il s'agissait de tissu thyroïdien dystrophique sans signe de malignité. Ils discutent les données de la littérature à propos des problèmes de diagnostic et du traitement des GEA.
Mots-clés : Goitre endothoracique, tumeur du médiastin, goitre ectopique

Summary
Autonomous intrathoracic goitre

We observed three cases of autonomous intrathoracic goitre in patients, with no past history. After resection, the surgical specimens confirmed the non-malignant nature of the goitre. We discussed the literature on management of autonomous intrathoracic goitre.
Key-words : Intrathoracic goitre, mediastinal tumour, ectopic goitre

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Les déchirures obstétricales récentes du périnée
H. BOUHOUCH, A.A. CHENGUITI, S. BARGACH, M.C. OUAZZANI
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 19-20

Introduction

Les traumatismes périnéaux d'origine obstétricale ont toujours existé et continuent à poser de réels problèmes. Dans notre contexte marocain, leur prévalence est sous-estimée. Ces déchirures sont fréquentes, particulièrement chez les femmes jeunes, primipares, leurs conséquences sont diverses, et peuvent engager le pronostic fonctionnel de la femme dans sa vie conjugale et sociale, surtout si ces lésions sont mal diagnostiquées ou mal traitées.

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Les césariennes. Expérience de la maternité universitaire des Orangers. A propos de 1000 cas
N. SAADI, A. SOUIDI, A. FILALI, A. HASSANI, I. AARAB, CH. CHRAIBI, M.T. ALAOUI
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 21-32

Résumé

A la lumière des résultats de notre enquête portant sur 1000 césariennes, étalée sur une période de 2 ans et demi (1998 - Fin du 1er semestre 2000). Le taux global est de 10 %. La définition des indications est assez simple, mais l'application en pratique est plus compliquée. Les évaluations successives du taux de césariennes dans notre service ont montré que ce taux a augmenté de façon progressive et continue pour se stabiliser à 10 % environ actuellement. Cette augmentation s'est faite essentiellement au dépens des césariennes programmées passant de 20% en 1991 à 37,9% de l'ensemble des césariennes en l'an 2000. Le taux d'extraction par voie haute pour SFC a connu une augmentation (1,15 % en 1991 à 8,6 % actuellement), ce qui peut être expliqué par une utilisation plus large des moyens de détection de la SFC. L'amélioration de la consultation prénatale permet le dépistage des grossesses à haut risque qui nécessitent souvent d'anticiper l'accouchement dès maturité fœtale, parfois même avant. Ainsi le taux de déclenchement a nettement augmenté et par conséquent, le taux de leur échec est également ascensionné. La SFA reste l'indication la plus fréquente des césariennes réalisées au cours du travail (20,3 %). En conclusion, dans notre série, la fréquence des césariennes demeure dans des proportions acceptables et leurs indications sont tout à fait justifiées, avec des résultats en termes de pronostic maternel et fœtal encore valable dans notre contexte.
Mots-clés : Césariennes, indications, complications, pronostic materno-fœtal

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Les manifestations extra-hépatiques du virus de l'hépatite C
N. KABBAJ, L. BENKIRANE, O. IBN SALAH, F. AMLAIKY, M. MOHAMMADI, K. BENABED, A. BENAISSA
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 33-38

Résumé

Les manifestations extra-hépatiques du virus de l'hépatite C, ont rapidement été l'objet d'une littérature abondante. Il est maintenant admis que le virus de l'hépatite C est fortement associé aux cryoglobulinémies mixtes, aux glomérulonéphrites membrano-prolifératives avec ou sans cryoglobulinémies et aux sialadénites lymphocytaires avec ou sans syndrome sec clinique. Nous présentons ici une revue actualisée sur l'ensemble des affections extra-hépatiques qui ont pu être associées à l'infection chronique par le virus de l'hépatite C.
Mots-clés : Virus de l'hépatite C, cryoglobuline, glomérulonéphrite, syndrome de Gougerot-Sjogren, auto-immunité

Summary

Extra hepatic manifestations of the hepatitis C virus have been reported in a large body of literature. It is now generally accepted that the hepatitis C virus is strongly associated with mixed cryoglubulinemia, membrane proliferative glomerulonephritis with or without cryoglubulinemia and with lymphocyte sialadenitis with or without a dry mouth syndrome. We presented here a actual review on whole of the extra hepatic affections who can be associated with chronic infection by hepatitis C virus.
Key words : Hepatitis C virus, cryoglobulin, glomerulonephritis, Sjogren syndrome, autoimmunity

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L'atrésie du grêle. A propos d'une nouvelle observation
A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL ARQAM, A. THIMOU, S. HAMDANI, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 39-41

Résumé

A travers une observation d'un nouveau-né présentant une atrésie du grêle, colligée au service de néonatologie de l'hôpital d'enfants du centre hospitalier universitaire de Rabat, les auteurs développent les particularités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette affection en insistant sur les éventuelles perturbations digestives et nutritionnelles secondaires à la résection grêlique, avec une revue de littérature médicale.

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Ictère secondaire aux vomissements incoercibles de la grossesse. A propos d'un cas
K. PIRO, L. EL BERNOUSSI, C. CHAIBI, R. BEZAD, H. ALAMI, M.T. ALAOUI
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 42-44

Résumé

L'ictère des vomissements gravidiques du premier trimestre de la grossesse est une entité très rare. Son diagnostic se pose après avoir éliminé les autres étiologies de l'ictère : les ictères propres à l'état gravidique et les ictères sans rapport avec la grossesse, mais qui en perturbent le déroulement. Son incidence est de 3 % de tous les ictères de la grossesse. Son mécanisme physiologique est lié à la déshydratation et à la dénutrition en rapport avec les vomissements, il s'agit d'un ictère cholestatique. Cliniquement l'ictère est le plus souvent discret parfois associé à un prurit. Sur le plan biologique, on retrouve une bilirubine totale élevée, une augmentation des transaminases, parfois une élévation du taux des phosphatases alcalines et des gamma GT, sans insuffisance hépatique. Le pronostic est généralement bon, la régression puis la disparition de l'ictère se voit après la correction des troubles hydro-électrolytiques et l'arrêt des vomissements. A travers un cas d'ictère compliquant les vomissements gravidiques colligés à la maternité des orangers de Rabat. Nous allons essayer d'étudier cette entité.
Mots clés : Ictère, vomissements, grossesse

Summary

The hyperemesis gravidum icterus happened in the first trimester of the pregnancy is a rare affection. The diagnostic will be held after eliminating the other aetiologies of icterus instead of the specific icterus at the gravidum stage and icterus without any relation with the pregnancy and disturbing it's evolution. The incidence of this affection represents 3% of all the pregnancy icterus. Its physiological mechanism is in relation with the dehydration and malnutrition caused by the vomit, so this affection is a cholestatic icterus. Clinically, the icterus is all the time discreet and sometimes associated to a pruritus Biologically, we find a high total bilirubin, an increased transaminases, sometimes a hi rates of alkaline phosphatases and y GT without hepatic disease. The prognostic is generally good, the regression and the disappearance of this icterus is observed after adjusting the hydroelectrolytic troubles and treating the vomit. Within a case of icterus complicating the hyperemesis gravidum registered at the "Maternité des Orangers de Rabat" we try to study this entity.
Key words : Icterus, vomit, pregnancy

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Les arthrites aiguës suppurées du genou de l'adulte. A propos de 76 cas
R. RIFAI, M.R. MOUSTAINE, A. LAAROUSSI, M. KHARMAZ, M.O LAMRANI, M. MAHFOUD, M. EL MANOUAR
Médecine du Maghreb n° 112 - Décembre 2003 - pages 45-46

Résumé

Les auteurs rapportent 76 cas d'arthrites aiguës à pyogènes du genou de l'adulte traitées au service d'orthopédie - Traumatologie CHU de Rabat. L'arthrotomie a permis grâce à un lavage et un drainage de l'articulation de juguler dans bon nombre de cas le processus infectieux. Il s'agit de 52 hommes et 24 femmes d'âge moyen de 47 ans. La porte d'entrée a été trouvée dans 27 cas. Le staphylocoque est le plus souvent en cause (29 fois). L'évolution est satisfaisante chez 43 patients avec disparition progressive des signes inflammatoires locaux et généraux. La raideur est la principale complication. Nous déplorons 6 décès dans le cadre de septicémie non contrôlée, où l'arthrite était une localisation secondaire (4 cas).
Mots clés : Arthrite septique, arthrotomie, drainage, genou, adulte

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